发热是由致热源作用或体温调节中枢功能障碍引起的体温升高现象，腋窝温度≥37.3℃为诊断标准，病因分为感染性与非感染性两类，前者由细菌、病毒等病原体引发，后者涉及无菌性坏死组织吸收、变态反应等因素。正常体温范围为36～37℃，按程度分为低热（37.3～38℃）、中等度热（38.1～39℃）、高热（39.1～41℃）及超高热（＞41℃）。

包括各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入后引起的发热。

由病原体（病毒、细菌、寄生虫等）侵入机体引起：

· 病毒感染：如登革热（由登革病毒引起，通过伊蚊传播，2025 年广东佛山疫情中患者表现为发热、关节痛）、甲型肝炎（可引发无结石性急性胆囊炎，表现为上腹痛、黄疸）。

· 细菌感染：如铜绿假单胞菌（机会致病菌，可引起免疫低下者肺脓肿伴败血症）、结核分枝杆菌（可导致孤立性肌肉结核，表现为软组织肿胀）。寄生虫感染：如绦虫（可引起阑尾炎，表现为右下腹疼痛、恶心

1.无菌性坏死组织吸收：包括物理、化学因素或机械性损伤，如大面积烧伤、内出血及创伤或大手术后的组织损伤；组织坏死或细胞破坏，如恶性肿瘤、白血病、急性溶血反应等。

2.变态反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤等。

3.内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进时产热增多，严重脱水病人散热减少，使体温升高等。

4.心力衰竭或某些皮肤病：慢性心力衰竭时由于心输出量降低，尿量减少及皮肤散热减少，以及水肿组织隔热作用，使体温升高。某些皮肤病如广泛性皮炎、鱼鳞病等也使皮肤散热减少，引起发热。

5.体温调节中枢功能失常：常见于物理性因素，如中暑；化学性因素，如重度安眠药中毒；机械性因素，如脑震荡、颅骨骨折、脑出血及颅内压升高等。

6.自主神经功能紊乱。

人体正常体温平均在36～37℃之间（腋窝），37.3～38℃是低热，38.1～39℃是中等度热，高热是39.1～41℃，超高热在41℃以上。

高热时会烧坏大脑吗？目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但发热可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。由于儿童神经系统尚未发育成熟，婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。有些高热患儿也可出现神志淡漠、嗜睡等神经系统受抑制的表现。此外，如果发热伴颈强直、前囟膨隆、意识水平下降、抽搐，甚至惊厥持续状态，往往提示中枢神经系统感染，可能会遗留神经系统后遗症。

体温越高病情越重吗？目前临床研究结果显示，不能单纯以发热程度来判断疾病的严重程度。发热为机体针对外来病原或物质的一种病理生理反应，从某种程度上说，发热对激活机体免疫功能是有益的。但是需要注意的是，小于3月龄的婴儿体温≥38 ℃、3～6月龄婴儿体温≥39 ℃时，严重细菌感染危险性增高。机体持续高热可能引发细胞变性坏死甚至发热相关的细胞因子风暴而危及生命。

发热的症状随病程进展分为三个阶段：

机体为达到新的调定点，产热增加、散热减少，表现为畏寒、寒战（肌肉收缩产热），伴随头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等不适，持续数分钟至数小时后体温升高。

体温升至调定点后，产热与散热平衡，表现为体温升高（超过 37.3℃，＞38.5℃为高热）、皮肤潮红、发烫（血管扩张散热）、心率加快、呼吸急促（满足代谢需求）。

· 呼吸道：咳嗽、咽痛（如感冒、肺炎）；

· 胃肠道：腹痛、腹泻（如胃肠炎）；

· 神经：头痛、惊厥（如儿童高热）；其他：皮疹、淋巴结肿大（如感染性疾病）。

稽留热

是指体温恒定地维持在39℃～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

弛张热

又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

波状热

体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。

回归热

体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。

不规则热

发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

需与以下情况鉴别，避免误诊：

1. 生理性体温升高：剧烈运动、女性排卵期等导致的体温轻度升高，无感染症状，休息后恢复。

2. 低体温症：体温＜35℃，由寒冷暴露、甲状腺功能减退等引起，表现为寒战、意识模糊。

3. 中暑：高温环境导致体温调节衰竭，体温＞40℃，伴随头痛、昏迷，需紧急降温。

4. IM 引发的无结石性胆囊炎：传染性单核细胞增多症（EB 病毒感染）的罕见并发症，表现为右上腹疼痛、黄疸，EB 病毒抗体阳性。

5. Sweet 综合征伴 MGUS：以呼吸道感染为初始表现，伴随红色压痛皮疹，血清蛋白电泳显示单克隆球蛋白升高 [10]。带状疱疹相关性脑膜炎：水痘 - 带状疱疹病毒感染累及脑膜，表现为发热、头痛、沿神经分布的水疱，脑脊液 VZV DNA 阳性，Jolt 头痛（头部晃动加剧）灵敏度低。

发热的诊断需结合体温测量、病史采集、体格检查及实验室 / 影像学检查：

1. 体温测量（核心指标）

· 腋窝：≥37.2℃；口腔：≥37.7℃；肛门 / 耳温：≥38℃。

· 注意个体差异（如老年人基础体温低）及生理因素（如运动、女性经期）的影响。

2. 病史采集

· 诱因：感染、用药、免疫疾病或肿瘤史；

· 伴随症状：咳嗽、腹痛、惊厥等；

· 用药史：退烧药的使用及效果（儿童需遵循指南，避免处方偏离）。

3. 体格检查

· 全身检查：呼吸、神经、心血管、腹部的异常表现（如化脓性肝脓肿有右上腹压痛）；局部体征：淋巴结肿大、皮疹、咽喉红肿等。

1.白细胞（WBC）总数及中性粒细胞百分比明显增高，提示各种原因引起的化脓性感染。

2.白细胞总数增高或偏低，提示为某些病毒感染或伤寒病。

3.白细胞分类（DC）检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。

4.红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PT）均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。

5.尿常规镜检红细胞（RBC）、白细胞（WBC）较多，尿蛋白增加，提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。

6.血沉增快，提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。

7.肝功检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、麝香草酚浊度试验值增高，提示为有肝脏损害，胆红素值升高，提示为有胆道感染。

8.血肥达反应阳性，提示可能为伤寒病。

9.外斐反应阳性，提示可能为斑疹伤寒。

10.血培养及脑脊液培养如培养出致病菌，将有非常重要的临床意义。

针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。例如：感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗；脱水的患者积极进行补液；发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等。

药物治疗：

对乙酰氨基酚：适用于各年龄段，抑制前列腺素合成，儿童首选（每次 10-15mg/kg，每 4-6 小时 1 次）；

布洛芬：适用于 6 个月以上，退热效果强（每次 5-10mg/kg，每 6-8 小时 1 次），餐后服用减少胃肠道刺激；

避免同时使用多种退烧药，以免损伤肝肾功能。

降温治疗

对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而对于高热患者必须进行降温处理。

· 高热惊厥：儿童（0.5-5 岁）因体温骤升引发抽搐，需立即就医（持续＞5 分钟用安定止惊）。德国 CARDIF 试验显示，家庭用卡波金终止惊厥效果不优于安慰剂，需专业处理。

病毒相关性胆囊炎：甲型肝炎引发的无结石性胆囊炎（AAC），保守治疗（补液、保肝）有效，避免抗生素或手术。

· 普通感染（如感冒）预后佳，体温 1 天内恢复；

· 严重感染（如 SFTS）、肿瘤等预后差，年龄≥60 岁、意识障碍、血小板＜30×109/L、凝血酶原时间延长是 SFTS 死亡的独立风险因素，未及时治疗可致多器官衰竭。

· 避免感染源：虫媒疾病（如 SFTS）穿长袖、用驱虫剂；呼吸道疾病（如流感）戴口罩、接种疫苗；消化道疾病注意饮食卫生。

· 增强免疫力：均衡饮食（蛋白质、维生素）、规律运动（每周 150 分钟中等强度）、充足睡眠（成人 7-8 小时）。

· 合理用药：避免滥用抗生素，退烧药按剂量使用，告知医生过敏史。

· 对乙酰氨基酚：适用于各年龄段，抑制前列腺素合成，儿童首选（每次 10-15mg/kg，每 4-6 小时 1 次）；

· 布洛芬：适用于 6 个月以上，退热效果强（每次 5-10mg/kg，每 6-8 小时 1 次），餐后服用减少胃肠道刺激；

· 避免同时使用多种退烧药，以免损伤肝肾功能。

患者需卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。

首先要多喝水，保证液体入量。发热时患儿热量消耗大，水分丢失多，要多喝白开水，出汗多时还要在水中略加些盐，以补充丢失的盐分。其次，发热会使体内消化液分泌减少，消化酶活力降低，导致食欲和消化功能下降，疾病本身可增加机体的能量消耗，会出现电解质和热量摄入不足，因此除了多喝白开水以外还应给予清淡、易消化、富含水分、有一定热量的食物，如苹果、菜汤、大米粥、牛奶等，应少食多餐，以每日6～7次为宜。当发热，但病情不是很严重，没有严重呕吐和腹泻等情况时，不应过度忌口。母乳喂养儿应少量多次哺喂，以免引起吐泻等消化不良症状；人工喂养儿可喂以等量米汤或粥、面条等；幼儿及较大年龄儿童发热期应给予流食、半流食或软食，宜清淡，不油腻，忌辛辣、生冷和不易消化的食物。

另外，退热后饮食不应恢复太快或急于补充高蛋白、高热量食物，应逐渐恢复到正常饮食，以免导致消化不良和胃肠不适。

发热儿童如何做家庭护理？

发现儿童发热时，家长应尽快测量体温，建议采用电子体温计进行腋温测量。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。2月龄以上儿童体温≥38.2 ℃，伴明显不适时，可使用解热镇痛药，药物应严格按照说明书建议的剂量口服，口服解热镇痛药后，会大量出汗，应及时更换衣服，使孩子舒适。解热镇痛药使用后多在30～60 min体温开始下降，如果发现患儿持续嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，应及时寻求医师的帮助。

胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足，因此应让患儿多饮水，饮食以清淡易消化为原则。家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断患儿的状态；每天定时开窗通风保持空气清新，通风时尽量避免对流风；保证患儿充足的休息以促进身体康复。

儿童发热可以用物理降温吗？物理降温有哪些方法?

各国指南均不推荐以下物理降温措施用于退热治疗，包括乙醇擦身、冰水灌肠等方法，因为会明显增加患儿不适感（寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。过度或大面积使用物理方法通过冷却皮肤降温，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和进一步减少散热（皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩）来对抗物理降温的作用。

儿童发热可采用的方法主要包括温水外敷、温水浴及退热贴等。采用温水外敷儿童额头，或适当时间的温水浴，或减少穿着的衣物，均可以起到物理降温的作用。退热贴、风扇和降低室内温度等也可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。

新生儿和3月龄以下婴儿发热如何处理?

对于新生儿和1～3月龄婴儿且无明确局部病灶的发热处理，应该注意以下几点：(1)首先应正确的测量体温。腋下温度在新生儿病房中常作为标准的体温测定方法，但不一定能够准确地反映核心体温(直肠温度反映了核心体温)，因此在评估1～3月龄婴儿因感染所致的发热时，腋下温度一般不作为评估发热的标准。(2)确定新生儿体温增高是否由于衣服或被子过度包裹所致，应松解衣服和被子，并在15～30 min后再次测定体温，如此时婴儿体温恢复正常，就认为不存在发热。(3)新生儿和1～3月龄婴儿发热时，应减少穿着的衣物、打开包被进行散热，每15～30 min监测体温；较少使用温水外敷额头、退热贴等方法降温；2月龄以下不推荐使用退热药物，也不推荐用乙醇擦拭；擦拭后的乙醇蒸发可引起快速皮肤降温，引起寒战；也存在乙醇经皮肤吸收引起中毒的风险。(4)3个月龄以下，体温≥38 ℃的婴儿、尤其是新生儿，由于免疫功能不完善和感染时临床表现不典型，推荐住院检查并进行必要的抗感染治疗。

发热寒战时，应持续物理降温还是保暖?

发热寒战时，不适宜采用物理降温来退热。发热体温上升期患儿会感到发冷或恶寒，出现寒战、皮肤苍白等现象，机体产热增加。此时进行物理降温，会明显增加患儿的不适感，加重发抖、寒战的症状，引起机体更明显的产热反应。

在患儿发热寒战时要注意保暖，改善发热患儿的舒适度，可适当为患儿添加衣物或盖上被子，注意保暖的同时也不宜将患儿包裹太紧、太厚，可根据其发热状态增减衣物。患儿居住的环境温度也要适宜，调节室内温度，使患儿感觉温暖舒适为宜。

发热时能多穿衣服、多盖被子捂汗吗?

不能。在体温上升期，若患儿出现畏寒、寒战等症状，可适当为患儿增添衣物保暖以提高患儿的舒适度。在发热持续期，由于儿童的体温调节能力尚不完善，太多、太厚的衣物或被子不易散热，反而可能导致患儿体内热量储积出现高热。在婴儿中，过度保暖或捂闷还可能导致患儿出现脱水。

对于发热患儿，应采用退热措施提高儿童舒适度，物理降温方法见上一问，不可盲目增加大量衣物。

1. 基因关联：儿童未分化复发性发热综合征（SURF）常检测到 NOD2 基因变异，可能与疾病发展相关，但作用机制待验证。

2. 预后模型：SFTS 多生物标志物评分模型（结合年龄、意识、血小板、凝血指标）可早期预测死亡风险（AUC=0.89），有助于针对性治疗。

3. 传统医学：小儿推拿治疗发热的研究进展，通过挖掘古代文献、开展随机对照实验优化方案，提高疗效

4. 抗肿瘤作用：发热可激活免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的识别和攻击，未来或用于肿瘤治疗