浅昏迷是一种以部分意识丧失为特征的脑部疾病状态,属于昏迷的早期阶段。临床表现为对强烈刺激存在反应,角膜反射、瞳孔对光反射等生理反射可保留,常伴随大小便失禁或尿潴留,呼吸、血压等生命体征通常无明显异常。
病因及常见疾病
浅昏迷见于各种
热性病、中毒等,发展到一定程度就出现
震颤性谵妄和昏迷。热性病中与脑有关的有
脑炎、
脑脊髓膜炎、
狂犬病等;因
高热而引起意识不清的
肺炎、
肠伤寒;因痉挛后引起意识不清的
破伤风等。中毒、重症
糖尿病、重症
肝病、
肾功能不全的
尿毒症、严重的
肺气肿和
肺纤维化等引起的体内
代谢产物蓄积的中毒性意识不清。酒精、
一氧化碳、
催眠剂、最近的
光化学烟雾等的中毒也是
意识模糊的原因;外伤后立即引起的意识模糊,但经过数日致数周后因
硬膜下血肿而致的意识丧失,则易误诊,要特别注意。小儿在患有腹泻呕吐的
丙酮血症和
中毒性菌痢时均可引起意识模糊。
临床表现
浅昏迷是指强烈刺激可有反应,可有较少无意识活动,
腹壁反射消失,但角膜反射、
光反射、
咳嗽反射和吞咽反射、
腱反射存在。抑制处于皮层水平。
检查
对于昏迷患者,由于检查不合作应有重点地进行检查,其内容包括:①体温、脉搏、
呼吸频率和深度、呼吸气味及
呼吸道分泌物;②血压;③皮肤有无
发绀、出血及出汗;④昏迷程度;⑤瞳孔大小、两侧是否等大及
对光反应;⑥眼球活动及眼脑反射;⑦眼底有无
视乳头水肿出血和渗出;⑧运动和反射;⑨
脑膜刺激征;⑩
脑电图、
CT检查等。
鉴别诊断
1.浅昏迷
患者意识大部分丧失,对周围事物及声光刺激均无反应,但对强烈的刺激有反应,患者各种反射存在,有
大小便失禁。
患者疼痛反应消失,四肢完全处于瘫痪状态,角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱,抑制达到皮层下水平。
患者意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种
反射消失,全身
肌肉松弛。
治疗原则
当身边突然出现疑似昏迷者时,最简单的办法是用棉芯轻触其角膜,正常人或浅昏迷者都会出现眨眼动作,而深昏迷者毫无反应。当确定昏迷时,应尽快护送昏迷者到医院抢救,在护送昏迷者去医院的同时,注意做好如下几点:
2.如果昏迷者有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管。
3.注意给昏迷者保暖,防止受凉。
4.密切观察病情变化,经常呼唤昏迷者,以了解意识情况,对躁动不安的伤者,要加强保护,防止意外损伤。
预防
1.生活要有规律
老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。
理想地控制血压。
3.保持良好的心态
保持乐观情绪,避免过于激动。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。
4.注意饮食
饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、
豆制品,配适量
瘦肉、鱼、蛋品。
5.预防便秘
大便燥结,排便用力,不但
腹压升高,血压和
颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发
脑溢血。预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、
韭菜及水果等。
6.防止劳累
体力劳动和
脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发
脑出血。
7.注意天气变化
寒天是
脑中风好发季节,
血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体
适应气候变化。还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼以促进血液循环。
8.经常动左手
日常生活中,尽多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球,以加强大脑右半球的协调机能。
9.密切注意自己身体变化
中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛、
头晕、
晕厥,有的突感体麻木、乏力或一时性失视,语言
交流困难等,应及时就医检查治疗。