注射,拼音zhù shè,指借助注射器一类的医疗器械将液体或气体注入人体,以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
介绍
药剂经注射后可迅速到达血液并产生作用。与口服给药相比,注射给药风险更高,因为它是一种侵入性操作,可能导致感染、静脉炎、心脏负荷增加和不溶性颗粒积累等风险。儿童和老年人因生理特点对注射给药更敏感。但万一误用则药物不易清除,注射时有疼痛感,注射部位有时发生局部不良反应。注射给药适用于病情危重需紧急救治、患者无法口服给药或药物口服失效的情况,如胰岛素注射。
发展历程
注射器的出现最早来自
希腊语“syrinx”,取其“管子”的意思。早在15世纪,
意大利学者就提出了注射液的基本原理。1657年,
英国学者基于该原理,利用羽毛管作为穿刺针,用狗膀胱做药物的容器,通过挤压的方式,成功将药液挤入人体。1809年,
法国生理学家利用涂有药物的木片刺入皮肤。1844年,
爱尔兰医生发明了一种中空的针具。
1853年,法国医生将一根银管与中空带尖头的针连在一起,并在银管上增加了一根可以驱动的螺栓,制成了现代意义上注射器的雏形。同时期的一位苏格兰医生通过注射器将药物注入患者体内,开创了
皮下注射的治疗方法。
早期的注射器没有刻度,医生难以准确把握药物剂量,因药物过量导致患者死亡的事件时有发生。为解决这个问题,人们在注射器的针管上增加了刻度,针头也做得更细。然而,金属管身妨碍了药液观察,且重复使用增加了交叉感染风险。全玻璃注射器问世后,透明的玻璃管身使医生能够清晰观察药液,从而精准控制剂量,有效避免过量注射危害。这种注射器能够将部件拆分开进行煮沸消毒,针尖也可以磨尖和消毒再用,显著减少了交叉感染风险。
随着技术进步,1949~1950年间
一次性注射器被发明出来。1955年一次性塑料注射器问世,将注射器的发展推向新阶段。一次性塑料注射器安全性更高,材质轻便,利于运输和推广,能适应大规模生产,价格低廉,因此在临床使用中得到广泛普及,提高了医疗服务的效率和质量。
世界上第一支
无针注射器是在1853年被设计出来的,但无针注射的概念直至1866年才正式提出。1933年,美国医生根据输油管外部小孔高压喷射原理,成功将液体穿透皮肤射入体内。1936年,无针注射器被用于疫苗接种。1992年,第一支注射用胰岛素的无针注射器在美国被批准上市。传统的有针注射器由针头、针管和芯杆组成,而无针注射器则由带有动力头的喷射器、药液注射器部分和辅助装置部分组成。无针注射器主要依赖于高速气流产生瞬间高压,将药液通过细孔射出并穿透皮肤进入
皮下组织,从而避免
交叉感染,提高安全性,减轻疼痛感,避免患者对针头的恐惧心理。然而,无针注射器的制作复杂,费用昂贵,且不能用于大剂量药物注射,此外对于不同患者或同一患者注射不同部位,穿透效果可能存在差异,偶尔还可能出现药物回流现象,这些因素均在一定程度上限制了无针注射器的推广与应用。
基本解释
1. [inject]∶用注射器将药液注入体内
2. [injection]∶用注射器将药液注入人体内方法的统称。常用有皮内、
皮下、
肌肉、肌底、
静脉、动脉、
鞘内注射六种
3. [fix the gaze upon;give attention to]∶[目光或意念等]集中于一处
把他的炯炯双目注射至基础理论上来了
4. [jet;spurt;come down in torrents]∶喷射;倾泻
注射途径
①皮内注射
皮内注射用量小,多为0.1ml,常用于各种过敏试验(包括
破伤风类毒素、抗生素等药物、血清等的过敏试验)、
预防接种(如卡介苗等)以及局部麻醉,因真皮组织较密,神经末梢多,麻醉药吸收慢,故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后,再皮下注射,以减少疼痛。一般皮内试验选择前臂掌侧,但卡介苗接种于左上臂三角肌中部皮内。
②皮下注射
皮下注射为将药液注入皮下组织,由于皮下组织疏松、神经、血管、
淋巴液丰富,药物易吸收,但注射时有疼痛感。故常用于疫苗和菌苗预防接种、局部麻醉以及某些药物(如肾上腺素)。通常选择上臂外侧三角肌下缘、肩胛下缘或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外侧等。一般针头刺入1.5~2cm,回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等,不宜皮下注射。对少数
心功能不全或
重度脱水的病人,也可采用皮下输液,以长针头刺入大腿内侧皮下,连接输液器将液体缓缓滴入,吸收也比较满意。
③肌肉注射
肌肉注射又称肌内注射。使用十分广泛,可用以推入各种有刺激性的药物(如青霉素、磺胺、维生素、酶制剂、生物碱制剂、
破伤风抗毒素等)。肌肉血管尤其丰富,药物注入可迅速吸收,一般用量5~10ml。注射部位多用三角肌、
臀大肌、
臀中肌、
臀小肌、股外侧肌等。一般进针2.5~3cm 。臀大肌使用最多,十字法,从臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,然后从髂嵴最高点上作一
垂直平分线,在外上象限避开内角处为注射部位。联线法,取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。若肌肉放松,进针、拔针迅速,推药缓慢,则一般药物肌肉注射均无痛苦。若注射部位远离神经、血管,推药前回抽无回血,则肌肉注射比较安全。或静脉点滴时,不能进行皮下时,偶可采用肌内点滴,但肌肉组织紧密,药液不能快速注入且肌肉血管多,不安全。
④静脉注射
静脉注射为用注射器将药液于20~30分钟内缓慢注入静脉。常用于急重病人,以求迅速发挥疗效。一般剂量超过10ml,有刺激性,要求迅速起作用的药物,动物血清制品(如破伤风抗毒素)可作静脉注射,注射部位多为正中静脉(肘部),
大隐静脉(大腿内侧),颈静脉及头皮静脉(多用于儿童)等(图 2)。宜选用较直较粗、不滑动、易固定的静脉,需长期静脉注射者应选用小血管(手背、足背、浅静脉)。又可往静脉内注入造影剂,如
泛影葡胺、优维显等以进行胆囊造影、肾盂造影、脊髓静脉造影,脑数字成影等。
超声心动图检查中可通过静脉注入声学造影剂(如
过氧化氢-
碳酸氢钠-醋酸混合液),使血内含微小气泡,以产生对比效果。静脉注射对无菌技术要求较严格。注射用的溶液必须为透明的水溶液,不会致热原,渗透后不能低于血液。静脉注射常见的意外有针头刺入角度太直、或用力过猛而将血管刺穿;或针尖刺入血管部分过少,止血带松开时,针尖脱出,药液注入皮下;则局部疼痛膨起。
⑤静脉滴注
静脉滴注
是将大量液体直接滴入静脉。即穿刺静脉后,药液从吊瓶通过墨菲氏滴瓶及橡皮管连续滴入静脉。可用以输入药物(如抗生素、磺胺、抗癌药)、营养液、血液及其制剂,补充血容量、维持酸碱和
水电解质平衡,供给营养和药物,稀释毒素、降低颅压等。一般每天点滴12~16小时后应将针头拔出,次日再输,长时间输液可导致浅静脉栓塞。若需长时期输液则应有计划地先采用肢体远端静脉,然后往近端选择静脉使用,为避免
浅静脉堵塞,可以切开或穿刺深静脉后进行静脉点滴。常用的方法有切开大隐静脉或穿刺股静脉、锁骨下静脉,然后置入软导管,这样输液可持续较长时间,避免每天穿刺。但导管头长期刺激局部血管,也可导致血管炎症和闭塞,故每5~7天应将导管拉出2~3MM。静脉输血操作与输液相似但所用针头较粗。
⑥动脉注射
动脉注射将某种较浓厚的药液和血液快速注入
动脉血管,以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。通常穿刺肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉等。置入导管如通过股动脉,将导管引入髂动脉,用人工加压或用泵加压作动脉灌注。可注入抗肿瘤药,使药物迅速完全到达肿瘤。可注入透析液、吸附剂以治疗肾功能衰竭、
肝昏迷、高血脂症。也常将造影剂快速注入动脉做
脑血管造影、脊髓动脉造影、
肾动脉造影,左心或
冠状动脉造影。其优点是药物直接注入动脉血管,迅速到达病变部位,又避开门脉系统,药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂,需要一定技术和设备条件。
⑦心内注射
心内注射。向心室腔内注入使心搏恢复的药物。常与心脏按摩同时应用。有胸外和胸内(开胸后应用)两种注入法。常用药物有肾上腺素、
普鲁卡因酰胺、
利多卡因、阿托品等。
⑧体腔内注射
体腔内注射用注射器将药物注入各体腔进行治疗。常用的有
脑室内注射,鞘内注射,胸膜腔内注射,人工气胸、气腹治疗肺结核、腹腔内注射,关节腔内注射等。
详细解释
1.倾泻;喷射。
唐
李绅《悲善才》诗:“塞泉注射陇开,胡雁翻飞向天没。” 宋
梅尧臣《咏怀》之四:“深料生注射,聚沫犹壅碍。”
2.比喻流畅地出言。
唐
元稹《
叙诗寄乐天书》:“全盛之气注射语言,杂糅精粗,遂成多大。”《新唐书·李泌传》:“有 员俶 者,九岁升坐,词辩注射,坐人皆屈。”
3.用弓箭集中射击。
《新唐书·叛臣传上·仆固怀恩》:“ 鱼朝恩 令射生五百攒矢注射,贼多死,而阵坚不可犯。”《金史·完颜纲传》:“ 贞 且修道,且进兵,至 小关 , 松 将 杨廷 据险注射, 贞 不得前。”《明史·云南土司传二·麓川》:“ 英 列弩注射,突阵大呼,象多伤,其蛮亦多中矢毙。”
4.(目光或意念等)集中于某一处。
清
刘献廷《广阳杂记》卷三:“
明英宗之得归,燕都之不陷,不但于少保 之功,亦因也先谋图普化,思结好于中国,精神之所注射,在彼不在此也。”《孤儿记》第十一章:“众囚之目光熌烁如饿虎,皆同时注射於一处。”
徐迟《哥德巴赫猜想·在湍流的涡漩中》:“他深深地思索,为什么 周总理 把他的炯炯双目注射到基础理论上来了?”
5.用注射器把液体药剂输送到机体内。
鲁迅《二心集·几条“顺”的翻译》:“然后再取其血清,而注射于怀孕之雌兔。”
相关研究
微针阵列可装载药物或化学物质,在刺入皮肤层后释放到血液中,具有无痛、可自我管理和处理简便的优势。微针研发存在制造成本高和蛋白质药物敏感的问题,日本高等科学技术研究院和泰国国家科学技术发展局团队分别开发了抑制蛋白质聚集的功能性聚合物和基于光刻的制造方法,生产出高载药量和高药物释放率的
微针贴片。
无针疫苗注射机器人通过三维点云相机识别注射部位和角度,使用七轴力控机械臂确保垂直贴合以降低痛感。
无针注射部分通过高压水柱推动药剂形成射流高速穿皮进入治疗部位,药管无菌一次性使用保证安全。该系统采用气压驱动技术,适合快速连续注射,并可调节注射深度适用于不同疫苗。
丹参注射液穴位注射用于治疗瘀阻脑络型偏头痛,旨在对比穴位与非穴位注射的临床疗效。
葛根素眼周穴位注射治疗
糖尿病视网膜病变,显示中药注射剂眼周穴位注射具有副作用小、药物使用少和安全性高的优点。
评价
注射剂一致性评价在即,
CFDA批准上市的化学仿制药注射剂总共有31289个批准文号,评价一般需要18-24个月。CFDA对出现过严重病例的不良反应/事件的中、西药注射剂进行监测并通报,如
清开灵注射液、
双黄连注射剂等。
以《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》为基准构建评估体系,对注射用抗耐甲氧西林金黄色葡萄球药物开展多维度综合评价。司美格鲁肽注射液治疗成人
2型糖尿病的临床综合评价。