息肉，英文名称为polyp，是指上皮或黏膜表面长出的赘生物。具体的名称通常与息肉所在的部位及数量有关，常见的有鼻息肉、肠息肉、宫颈息肉等。息肉是一种良性病变，通过手术切除后，多数患者可以痊愈。该疾病主要就诊科室包括消化内科、耳鼻咽喉科、妇科等。

息肉为体格检查时的诊断用名，是指上皮或黏膜表面长出的赘生物，一般按出现的部位和数量命名，如鼻息肉、结肠多发息肉等。息肉属于良性病变，极少有恶变的可能，通过手术切除后多可痊愈，通常不影响患者的正常生活。

息肉主要根据其来源部位而冠以不同的名称，如肠息肉、子宫息肉、宫颈息肉、喉息肉、鼻息肉、胆囊息肉、胃息肉、肛门息肉、声带息肉等。

结合息肉的数量又可分为单发性息肉和多发性息肉。

根据病因或组织类型不同，又可分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉等。

肛门息肉和痔疮常有以下区别：

性质不同，肛门息肉是一种良性肿瘤，属于黏膜发育异常而形成的蘑菇状突起赘生物，而痔疮是由于静脉曲张充血肿大所致。

症状不同，肛门息肉可有无痛性便血，较大的息肉可能会脱出肛门；而痔疮会出现便血及肛门坠胀、疼痛、瘙痒，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，局部有异物感，兼见大便秘结或排便不爽等症。另外，痔疮颜色呈现灰白、灰黑色，颜色较暗，息肉颜色偏红。

治疗方法不同，肛门息肉需要进行手术治疗，复发需要再次进行手术，而痔疮如果没有明显表现则不需要治疗，也可进行保守治疗，较严重时可进行手术治疗。

月经改变：这是最常见的临床表现，宫腔内息肉的形成，使内膜面积增加，因此，常见的临床表现为月经量增多、月经期延长。由于息肉表面溃烂及出血坏死，部分患者可以出现不规则阴道出血，月经淋漓不尽或有血性白带。

阴道分泌物增加：可造成月经周期中分泌物的增多，一旦息肉表面发生溃烂坏死，阴道分泌物将进一步增加，可表现为血性分泌物、脓性分泌物。另外，息肉较小时患者可以无任何临床症状，仅在病理检查时发现子宫息肉的存在。

子宫内膜息肉形成的原因尚不明确，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关，息肉多来自未成熟的子宫内膜，尤其是子宫内膜基底层。该病主要发生于育龄期到绝经后的女性，雌激素水平过高与子宫内膜息肉的形成密切相关；长期的妇科炎症、高龄、高血压、肥胖、糖尿病等，都是子宫内膜息肉高发的因素。

息肉的病因和发病机制尚不完全明确，一般认为是在长期慢性感染的基础上，再受到理化因素、生活方式等多种因素所诱发。另外，遗传、基因突变、免疫及内分泌失调等也可能是发病原因。

息肉种类繁多，几种常见息肉的病因或发病机制如下。

1.肠息肉

发病原因尚无定论，目前认为除遗传、种族因素外，该病主要因为长期炎症和机械性慢性刺激，如溃疡性结肠炎、痢疾和血吸虫病等感染刺激，导致发生表皮、腺上皮及其下层组织的局限性增生所致。此外，饮食与环境因素，如摄入高脂肪食物及高比例红肉、进行低纤维饮食、吸烟、饮酒等，也是重要的危险因素。

2.鼻息肉

病因及发病机制尚不明确，目前多认为鼻息肉的发病是多因素、多步骤的过程，可能和感染、变态反应异常、自主神经功能失调、代谢紊乱、血管运动功能失调、遗传、鼻部结构异常、药物等有关。

3.喉息肉

目前关于原因的学说众多。目前主要认为是过度、不当发声的机械作用引起声带血管扩张、通透性增加，导致局部水肿，在声带振动时又加重创伤而形成息肉，并进一步变性、纤维化。

4.宫颈息肉

一般认为是慢性炎症的长期刺激引起，长期炎症刺激促使宫颈黏膜过度增生，并且由于子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向子宫颈外口突出而形成息肉。另外，内分泌紊乱特别是雌激素水平过高，以及分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤等也是危险因素。

5.胃息肉

主要与胃内幽门螺旋杆菌感染相关，还可能与胆汁反流、药物、年龄等有关。腺瘤样息肉病因不明，部分与家族遗传有关。

6.胆囊息肉

主要与胆汁脂代谢异常有关，发生异常时胆固醇附着于胆囊黏膜表面，或者有胆囊结石、胆囊炎等疾病，长期慢性炎症刺激，促进胆囊黏膜过度增生而形成息肉。

息肉本身属于体征，可以发生在任何部位，仅表现为人体组织表面长出多余肿物，患者无自觉症状。但若息肉呈现多发生长或息肉较大，可压迫、阻塞周围组织或器官，伴发相关症状，如鼻息肉常导致鼻塞、鼻分泌物增多、嗅觉减退，喉息肉可出现声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽等。

息肉早期无明显的特异性表现。

息肉的典型症状和具体类型有关，较常见的息肉类型的表现具体如下：

1.肠息肉

可发生在肠道的任何部位，小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血；结肠息肉巨大者可引起肠套叠、肠绞痛；直肠息肉最常见的特征是出血。此外，息肉可脱出至肛门外，如息肉较大发现肠梗阻，可出现阵发性剧烈绞痛、呕吐、腹胀及停止排便和排气等表现。

2.鼻息肉

主要表现为鼻塞，部分患者以多涕、脓涕为主，可伴头昏、头痛、嗅觉减退、呼吸困难等。另外，阻塞咽鼓管咽口可出现耳鸣、耳闷和听力下降。

3.喉息肉

主要特征为声音嘶哑，开始为间歇性，后为持续性，时轻时重，发声费力或感喉间有物；息肉垂于声门下腔者常伴有咳嗽；巨大息肉位于两侧声带之间的情况下，可出现完全失声，甚至导致呼吸困难和喉喘鸣。

4.宫颈息肉

多数患者没有明显症状，在体检或相关疾病检查时发现。可能出现的症状有出血，主要是少量点滴出血、鲜红色，或在性生活后少量出血，少数人的出血量可与月经相似，还可表现为绝经后阴道流血；白带异常，可为黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝。

5.胃息肉

早期或无并发症时多无临床症状，有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现反酸、恶心、呕吐等。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。

息肉较小时患者常无明显的不适症状，较大的息肉可导致相关部位的伴随表现，如鼻息肉可出现鼻塞，喉息肉可出现声嘶等，应引起注意，及时就医。医生通过了解患者病史以及详细、系统的体格检查，结合实验室、影像学、病理学等辅助检查，作出正确诊断。

一般选择普外科就诊即可，若有明显的相关器官症状，如鼻塞、流涕、呼吸困难、声音嘶哑等，可到耳鼻喉科就医；女性患者出现白带异常、阴道异常出血、月经失调等可到妇产科就医；有腹痛、恶心、呕吐、便血、食欲不振等可到消化内科、胃肠外科就诊。

息肉一般根据病史、体格检查、内镜检查，即可做出正确诊断，比如鼻息肉患者通过鼻腔镜可在鼻腔内发现一个或多个表面光滑，灰白色、淡黄色或淡红色的半透明如荔枝肉状肿物（息肉），触及柔软，一般不易出血。另外，便常规、CT等辅助检查有助于判断疾病严重程度，病理学检查有助于明确息肉性质，排除恶变的可能。

体格检查为息肉的重要检查项目之一，应在采集病史后进行。除常规的体检项目外，根据疾病类型选择相应的检查方式，如肠息肉需要指检，宫颈息肉需要窥阴器下进行观察等。

1.内镜检查

通过内镜可以直接对息肉进行形态的观察和描述，同时还能取活体组织进行病理学诊断。内镜应根据具体疾病类型进行选择，如肠息肉可选择纤维结肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，鼻息肉选择鼻内镜，喉息肉选择喉镜，宫颈息肉选择宫腔镜、阴道镜，胃息肉选择胃镜等。

2.影像学检查

鼻窦CT扫描有助于了解鼻息肉的病变程度和范围，肠道X线钡餐造影有助于发现肠息肉，必要时进行其他影像学检查。

3.血便常规

有助于病情诊断，如胃息肉、肠息肉患者可伴贫血、大便隐血、黏液血便等。

4.病理学检查

医生会借助内镜，从病变处取少部分组织并送往实验室进行分析，评估是否为息肉，并对其进行进一步的病理组织学分类，确定病变的类型。

5.电脑嗓音分析

采用嗓音分析软件对于喉息肉患者的嗓音障碍可做出客观评价，并为治疗提供有效的帮助。通过该软件可进行声学分析、言语训练和电声门图的定量评估，也可做声带手术前后嗓音康复的比较。

6.其他检查

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃息肉的高危因素，可进行Hp检测有助于明确病因，鼻息肉患者根据病情需要做过敏原检测、生化检查等。

息肉主要采用手术治疗进行切除，若息肉较小、患者无明显症状，也可以暂时不用特殊处理，定期进行观察即可。另外，对于部分息肉类型，如鼻息肉对症辅以药物治疗，帮助改善鼻塞、流涕、鼻痒等症状。

药物治疗并不能治愈息肉，但鼻息肉和喉息肉通过相关药物可以改善症状。

1.糖皮质激素

目前除手术之外，糖皮质激素是治疗鼻息肉最有效的药物之一，术前应用可使鼻息肉体积缩小，鼻塞改善，术后应用可防止或延缓鼻息肉复发，使用方式包括鼻喷和口服。

2.黏液稀化剂

主要适用于慢性鼻窦炎所致的鼻息肉患者，可稀化鼻腔鼻窦分泌物并改善纤毛活性，促进黏液排出和帮助鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。

3.鼻用减充血剂

该类药物能快速收缩鼻腔黏膜，减轻黏膜水肿，从而减轻鼻塞，多给予盐酸羟甲唑啉喷鼻，应注意避免长期使用。

4.其他药物

如白细胞三烯受体拮抗剂、抗组胺药等，鼻息肉患者应用可以起到抗变态反应和抗炎的作用。另外，根据病情需要，喉息肉患者可以应用抗生素、维生素等药物。

息肉确诊后以手术切除为主，但各类型的手术指征或方式可存在一定差异。

1.肠息肉

小肠息肉一般需手术治疗，大多数大肠息肉可在肠镜下用圈套器电凝摘除，不必剖腹手术。大的广基息肉或恶性息肉不能在肠镜下摘除时，可行剖腹手术切除。

2.鼻息肉

糖皮质激素治疗无效的患者、合并多发性和（或）复发性鼻窦炎的患者、鼻息肉手术后广泛复发的患者应积极进行手术，主要采用鼻窦内镜手术，手术既要求彻底清除病变，开放引流，矫正任何导致气流动力学改变的解剖变异，正确处理中鼻甲，又要求尽量保留正常或可恢复的黏膜。

3.喉息肉

较小的息肉可在纤维喉镜下切除，大的息肉可在间接喉镜或支撑喉镜下切除。对于广基又为双侧者，应分次手术，以免粘连。特别巨大者，需行喉裂开术切除。

4.宫颈息肉

宫颈息肉摘除术比较简单，医生会使用一种特殊的钳子把息肉摘下，若息肉体积较大时，可能会进行麻醉，一般在门诊手术室即可完成。同时宫颈息肉有一定的恶变可能，切除后应该送病理检查，以防漏诊。

5.胃息肉

通常是根据息肉大小选择手术方式，≤0.5cm的息肉以内镜下定期随访为主；0.6～2cm无蒂息肉多采取内镜下摘除，同时结合组织病理检查决定进—步治疗方案；≥2 cm的无蒂息肉在内镜下处理较困难，—般主张手术切除；带蒂息肉的蒂直径<2cm时，原则上行内镜下摘除，蒂直径≥2cm应手术切除。

对于较大或广基息肉，手术摘除后可以配合物理治疗，如激光、微波、电灼等，可以进一步处理息肉。

总体上息肉治疗的预后良好，较小的单发性息肉若无临床症状一般可暂时随访，无需治疗，也不影响患者的生活和工作，多发性息肉或较大者经手术切除后也多能痊愈。但需要注意，该病可复发且有一定的癌变风险，应定期进行复查。

息肉一般无法自愈，但经过积极治疗多可治愈。

息肉不严重，但若不进行处理，可能会逐渐增多，极少数患者还有可能会发生恶变。

息肉的并发症和具体类型有关，如肠息肉可并发出血、感染、贫血，鼻息肉可并发支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎，较大的宫颈息肉会阻塞宫颈口，阻碍精子和卵子结合，增加不孕的风险。

息肉容易复发，尤其部分蒂较深的息肉若切除不干净可复发。

良好的生活方式有助于病情恢复，息肉患者应注意清淡饮食，保持充足的睡眠、心绪稳定，避免过度劳累，劳逸结合，适当锻炼，以及注意手术伤口愈合，防止感染等。另外，遵医嘱定期复查。

息肉一般会进行手术治疗，患者出院后应注意防止感染，同时学习相关疾病的护理知识，减少疑虑、焦虑、抑郁等不良情绪，积极配合治疗，遵医嘱定期复查。

饮食应清淡，宜进食富含优质蛋白、维生素的食物，如蛋类、鱼类、奶类等，可多吃新鲜蔬菜、水果。减少辛辣、腌制、烟熏、肥腻、高脂肪、烧烤等食物的摄入，禁酒、浓茶、浓咖啡等，可多喝水。

多进行户外活动和体育锻炼，如骑自行车、打球、散步、慢跑、打太极、瑜伽等，以增强体质。

保持心情愉悦，排解负面情绪，不忧虑、不生气，作息规律，不熬夜，劳逸结合，避免过度疲劳。

保持居室环境清洁、空气新鲜、温度适宜，避免环境中的不良刺激，注意戒烟，注意做好个人卫生，避免感染。

鼻息肉患者应掌握擤鼻的正确方式，即堵住一侧鼻孔，轻轻地往外呼气，交替性进行擤鼻。同时改正挤压、挖鼻孔等不良习惯。

宫颈息肉患者在术后创面未完全恢复之前，应注意禁止性生活、盆浴以及引导冲洗等行为，定期复查，直到痊愈。

存在幽门螺杆菌感染者，要注意保持分餐制，就餐时使用公筷，餐具做好消毒处理。

息肉多病因不明，无有效、确切的预防手段，改善生活习惯如戒烟酒、饮食清淡、避免过度用嗓、积极锻炼身体、注意保暖，以及预防各类感染、注意性卫生等，有助于病情恢复和减少复发。

参考资料：