心室是心脏下部左右两个肌性空腔,
左心室连接
主动脉,
右心室连接
肺动脉。二者均由
心肌构成,左心室壁厚度约为右心室的三倍,因其需承担全身血液输送功能。心脏整体位于胸腔中部偏左,由左右心房、心室四个腔组成,房室间以瓣膜分隔,确保血液单向流动。
心脏如本人的拳头,外形像桃子,位于
横膈之上,两肺间而偏左。心脏是一中空的肌性器官,主要由心肌构成,有
左心房、
左心室、
右心房、
右心室四个腔。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通,心房与心室之间有瓣膜,这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。
在左边的叫“左心室”,在右边的叫“右心室”,心室壁厚,肌肉发达。左心室的壁比右心室更厚,肌肉更发达。这是因为左心室与
主动脉相连,右心室与
肺动脉相连,因此左心室收缩产生的压力要强于右心室。
三尖瓣如同一个“单向活门”,保证
血液循环由
右心房一定向
右心室方向流动和通过一定流量。心脏当右
心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭,血液不倒入右心房。右心室的前上方有
肺动脉口,右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称
肺动脉瓣(
半月瓣),当心室舒张时,肺动脉瓣关闭,血液不倒流入右心室。
二尖瓣如同一个“单向活门”,保证血液循环由
左心房一定向
左心室方向流动和通过一定流量。心脏当左心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。二尖瓣关闭,血液不倒入左心房。左心室的右前上方有
主动脉口,左心室的血液由此送入
主动脉。左心室承担着全身血液输送的功能,所以左心室的
肌层较
右心室的肌层发达约为右心室壁厚的三倍,左心室的主动脉口也有三个半月瓣,称为
主动脉瓣。起着防止主动脉内的血液倒流入左心室的作用。
罕见于瓣叶本身受累,而多由
肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在
收缩期不能完全关闭时称
三尖瓣关闭不全。该病有功能性和
器质性两种,前者多继发于导致
右心室扩张的病变,发病率相当高,如
原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、
肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室
心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及
共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、
冠状动脉病变致
三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及
感染性心内膜炎等。该病
预后视原发病因的性质和
心力衰竭的严重度而定,
原发性肺动脉高压症和
慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状,
外科手术可治愈。详细见
三尖瓣关闭不全。
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年Ebstein首先报道一例,故亦称为Ebstein畸形。其发病率在
先天性心脏病中占0.5~1%。三尖瓣下移畸形系指
三尖瓣畸形,其后瓣及隔瓣位置低于正常,不在
房室环水平而下移至
右心室壁近心尖处,其前瓣位置正常,致使
右心房较正常大,而右心室较正常小,可有
三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并
卵圆孔开放或房间隔缺损以及
肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多,压力增高,其所含血液部分经房间隔缺损或卵圆孔流入
左心房,部分仍经
三尖瓣入右心室,因肺动脉狭窄,进入
肺循环的血量减少,故回入左心房的动脉血量也少,此时再与自右心房分流来的
静脉血混合,经二尖瓣而入
左心室及体循环。详细见
三尖瓣下移畸形。
二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是
风湿热的
后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40%的
风湿性心脏病(风心病)患者为单纯性二尖瓣狭窄;
是指风湿性心脏病的一种,叫做二尖瓣狭窄,属于一种
自身免疫性疾病。患者
面部特征为两颧及口唇紫红,像运动完一样,是医生视诊的重要内容[2]。详细见:
风湿性二尖瓣狭窄 。
风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复
风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害,使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩,瓣口连接处发生融合及缩短,同时伴
腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂,造成二尖瓣的闭合不全,从而引起
血流动力学的一系列改变。详细见:
风湿性二尖瓣关闭不全。
肺动脉瓣关闭不全,最常见病,因为继发于
肺动脉高压所致
肺动脉干的根部扩张引起瓣环扩大,如风湿性二尖瓣损害、
艾生曼格综合征等;少见为特发性或
马凡综合征的
肺动脉扩张。肺动脉瓣关闭不全,常伴发于其他
心血管疾病,尤其是肺动脉高压者更易发生,单独的先天性肺动脉瓣关闭不全很少见,由于关闭不全的程度往往较轻,常无症状。属于
心血管内科疾病。详细见肺动脉瓣关闭不全 。