三尖瓣
心脏上的部位
右房室口,以致密结缔组织构成的纤维支架环上附着有3个三角形瓣膜,称三尖瓣或右房室瓣。三尖瓣如同一个“单向活门”,保证血液循环右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。
诊疗进展与认证标准
介入治疗技术发展
截至2025年12月,我国三尖瓣介入治疗已实现与国际同步且局部技术领先。根据《心脏瓣膜病介入中心认证标准3.0》,随着器械获批加速普及,三尖瓣治疗正从单点突破阶段转向多瓣膜协同发展阶段,其中二尖瓣介入质量控制将成为下一阶段认证重点。
2025年心血管健康大会发布的认证标准体系明确提出,三尖瓣介入治疗需依托数据连续性、随访完整性和病例溯源性三大维度进行质量控制,标志着我国医疗质量管理从“重手术”向“重全程”转型。系统性随访机制被列为独立考核指标,为长期疗效评估和临床研究提供数据基础。
根据最新行业报告,我国三尖瓣疾病发病率持续攀升,当前二尖瓣反流患者数量已位居心脏瓣膜病首位。未来将构建覆盖筛查、诊断、治疗、随访的全流程管理体系,整合人工智能辅助诊断与智能心音分析技术,推动早期疾病发现和治疗规范化。
全流程质量管理
2025年12月发布的《心脏瓣膜病介入中心认证标准3.0》首次将覆盖筛查、诊断、治疗、随访的全流程管理纳入核心考核体系,标志着我国三尖瓣疾病诊疗从技术导向型向患者全程管理型转变。三尖瓣治疗逐渐向以患者为中心的全流程管理模式转型,强调筛查-诊断-治疗-随访的闭环管理,2025年认证标准已将其纳入强制考核指标。
根据新版认证标准要求,三尖瓣介入治疗需建立包含数据连续性追踪、病例溯源性管理、三会制度的质量监控体系。系统规范的随访机制被列为独立考核板块,要求至少追踪术后1年患者的生存质量、并发症控制及再干预率等指标。
心脏介绍
心脏右心房壁较薄。根据血流方向,右心房有三个入口,一个出口。入口即上、下腔静脉口冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口,右心房借助其通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝,为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。 右心室有出入二口,入口即右房室口,其周缘附有三块叶片状瓣膜,称右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口,其周缘有三个半月形瓣膜,称肺动脉瓣
病变
闭锁
三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁是一种紫绀型先天性心脏病,发病率约占先天性心脏病的1~5%。在紫绀型先天性心脏病中继法乐四联症大动脉错位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失,卵圆孔未闭房间隔缺损
关闭不全
三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency)罕见于瓣叶本身受累,而多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种,前者多继发于导致右心室扩张的病变,发病率相当高,如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后除取决于原发病因和心衰程度外,随着经导管三尖瓣介入器械的获批应用,规范介入治疗可使重度三尖瓣反流患者5年生存率提升至75%以上。内科治疗可缓解症状,外科手术可治愈。随着介入技术的发展,现代三尖瓣关闭不全治疗已形成包含经导管介入修复/置换的系统性解决方案,《心脏瓣膜病介入中心认证标准》强调需建立覆盖筛查、诊断、治疗、随访的全流程管理体系。
下移畸形
三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形。1866年Ebstein首先报道一例,故亦称为Ebstein畸形。其发病率在先天性心脏病中占0.5~1%。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形,其后瓣及隔瓣位置低于正常,不在房室环水平而下移至右心室壁近心尖处,其前瓣位置正常,致使右心房较正常大,而右心室较正常小,可有三尖瓣关闭不全。此类畸形常合并卵圆孔开放或房间隔缺损以及肺动脉狭窄。由于右心房内血量较多,压力增高,其所含血液部分经房间隔缺损或卵圆孔流入左心房,部分仍经三尖瓣入右心室,因肺动脉狭窄,进入肺循环的血量减少,故回入左心房的动脉血量也少,此时再与自右心房分流来的静脉血混合,经二尖瓣而入左心室及体循环。详细见三尖瓣下移畸形
作用
三尖瓣如同一个“单向活门”,保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。心脏当右心室收缩时,挤压室内血液,血液冲击瓣膜。三尖瓣关闭,血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺动脉口,右心室的血液由此送入肺动脉。肺动脉口缘上有三块半月形的瓣膜称肺动脉瓣(半月瓣),当心室舒张时,肺动脉瓣关闭,血液不倒流入右心室。
最新修订时间:2025-12-26 17:54
目录
概述
诊疗进展与认证标准
参考资料