城乡居民基本医疗保险是中国于2016年整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和
新型农村合作医疗(简称新农合)建立的统一医保制度,覆盖全体城乡居民(不含职工医保参保人员),实行个人缴费与财政补助相结合的筹资机制。
国务院于2016年1月12日发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求各省于2016年6月底前完成整合规划,各统筹地区于同年12月底前出台实施方案。该制度通过统一覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理实现城乡统筹,2022年财政补助标准提升至610元,个人缴费标准达到每人每年350元。2025年起实施连续参保激励机制,连续参保满4年后每多参保1年可提高大病保险最高支付限额,当年零报销的次年也可享受大病保险限额提升政策。根据国家医保局等部门2024年8月26日公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2024年财政补助标准为每人每年不低于670元,个人缴费不低于400元。
国家统计局2025年2月28日发布的统计公报显示,截至2024年底,全国参保人数达94713.73万人。2024年城乡居民基本医疗保险基金全年收入11138.36亿元,支出10619.38亿元,门诊待遇享受31.60亿人次,住院待遇2.05亿人次。2025年多地延续个人缴费400元标准,
安徽、
重庆等省份明确集中征缴期并优化家庭共济政策,允许职工医保个人账户为近亲属缴费。部分地区将产前检查、门诊慢特病及国家谈判药品纳入保障范围。
实施中的争议
2025年12月,广西梧州埌南镇某村公开张贴未缴纳城乡居民医保人员名单,包含姓名和精确到门牌号的住址信息,引发隐私侵犯争议。此类公示涉嫌违反《
中华人民共和国个人信息保护法》第二条、第十三条和第十六条,超出‘提醒’必要性。国家医保局强调城乡居民医保缴费遵循自愿原则,非强制。
类似事件如2025年5月云南曲靖罗平县某街道以‘反向公示’为名公开未参保名单。城乡居民医保参保人数自2019年起呈下降趋势,原因包括保费上涨、健康意识偏差等。基层催缴中存在变相施压现象,如影响子女入学或低保审核。建议采用更人性化催缴方式,如一对一沟通、微信提醒、延长缴费周期等。
指导文件
国务院2016年1月12日发布《
国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》国发〔2016〕3号。
2018年,国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委联合发布《
关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》。
2020年06月10日,国家医保局、
财政部、
国家税务总局联合发布《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2020〕24号)。
实施时间
《
国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,明确工作进度和责任分工。各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图,健全工作推进和考核评价机制,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
问题答疑
1.居民医保的缴费年限能合并到职工医保的缴费年限中吗?
居民医保和职工医保(
城镇职工医保)是两个独立的医保险种。居民医保对缴费年限是没有要求的,缴纳一年的费用就享受一年的待遇。但职工医保在到达退休年龄时必须累计缴费满15年。而居民医保的缴费年限是不能合并到职工医保的缴费年限当中的。
2.什么情况下职工医保个人账户可以让家庭成员使用?
参保人的职工医保(
城镇职工医保)个人账户给家庭成员使用需满足以下条件:1、参保人正常缴费且没有办理门诊慢性病确认手续;2、家庭成员参加有职工医保或居民医保并正常缴费;3、参保人的医保个人账户在1500元以上;4、参保人已办理授权个账代付手续。
缴费标准
2024年8月26日,根据国家医保局等部门公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元。
统计数据
《中华人民共和国2021年国民经济和社会发展统计公报》显示:2021年,参加城乡居民基本养老保险人数54797万人,增加554万人。
2023年2月28日,国家统计局发布的《中华人民共和国2022年国民经济和社会发展统计公报》显示:2022年,参加城乡居民基本医疗保险人数98328万人。
2023年12月,民政部、全国老龄办发布的《2022年度国家老龄事业发展公报》显示:2022年末,城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人数为98349 万人。参加居民医保人员享受待遇21.57亿人次,比上年增长3.7%。
2024年2月29日,国家统计局发布的《中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报》显示,2023年参加基本医疗保险人数133387万人,其中参加城乡居民基本医疗保险人数96293万人。
2025年2月28日,国家统计局发布《中华人民共和国2024年国民经济和社会发展统计公报》显示:2024年参加城乡居民基本医疗保险人数94713.73万人。
2025年10月2日消息,国家医保局最新数据显示,2025年1月至8月,城乡居民基本医疗保险统筹基金收入6855.32亿元,城乡居民基本医疗保险统筹基金支出6620.32亿元。
2018年-2025年,中央财政累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元,用于对参加城乡居民基本医疗保险的参保人进行补助。2025年,城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元,其中人均财政补助标准为700元,个人缴费标准为400元,财政补助占比在60%以上。
相关政策
2022年7月8日,国家医疗保障局官网发布《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。
2022年10月,2023年度北京市城乡居民基本医疗保险集中参保时间为2022年11月1日至2023年1月31日,参保人当月参保,次月缴费。2023年个人缴费标准有所调整。其中,城乡老年人每人每年370元;学生儿童每人每年345元;劳动年龄内居民每人每年665元。与此同时,对应的财政补助也有新增,财政补助标准分别上调为学生儿童每人每年1665元;劳动年龄内居民每人每年2295元;城乡老年人每人每年4290元。
2025年10月15日,安徽发布《安徽省医疗保障局 安徽省财政厅国家税务总局安徽省税务局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2025年居民医保个人缴费标准可与上年持平,每人每年不低于400元,全省集中征缴期确定为2025年10月20日至12月31日,待遇保障周期为2026年1月1日至12月31日。
2025年10月20日,六安市2026年度城乡居民医保参保缴费系统正式上线。六安市普通居民2026年度基本医疗保险个人缴费标准为400元/人/年;特困人员、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象等资助对象按政府资助后的标准缴费。
2025年10月28日,重庆市医保局、市财政局、市税务局联合发布《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,全面启动2026年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费工作,集中缴费期截止2026年2月28日。重庆2026年度城乡居民医保个人缴费标准与去年持平,一档400元/人/年、二档775元/人/年;人均财政补助标准比去年增加30元,达到700元/人/年。
改革成果
2023年3月5日,国务院总理李克强在政府工作报告中指出,五年来,持续提高基本医保和大病保险水平,城乡居民医保人均财政补助标准从450元提高到610元。将更多群众急需药品纳入医保报销范围。住院和门诊费用实现跨省直接结算,惠及5700多万人次。推行药品和医用耗材集中带量采购,降低费用负担超过4000亿元。