骨不连又称骨折不愈合，是指在骨折后因愈合进程受阻导致的异常状态，当骨折愈合进程迟缓时称为延迟愈合，无法完全愈合则形成骨不连。发生率约占骨折患者的5%，以持续性疼痛为典型症状，属于骨科诊疗范畴。其病因涉及感染、局部血供不足、骨折端分离及固定不稳等因素，常见于舟骨、距骨、股骨颈等血供较差的骨骼部位，开放骨折或合并代谢性骨病患者更易发生。治疗方法分为手术与非手术两类，核心原则是通过精准复位、充分植骨和牢固固定促进愈合。常用手术方式包括骨移植、Ilizarov技术、髓内钉固定等，近年微创骨皮质剥脱术联合自体骨髓注射治疗在胫骨干骨不连中展现出更优的围手术期指标。动力化固定与附加钢板固定联合植骨术也成为处理股骨骨不连的有效选择。研究领域包含光诱导亚胺交联水凝胶负载尿液来源干细胞外泌体等新型治疗手段的实验探索。传统疗法以机械稳定性和生物修复相结合为主，未来非侵入式疗法可能成为发展趋势。

确定骨不连的原因是选择治疗方法的关键。导致骨不连最常见的原因如下：感染；局部血液供应不足；骨折端分离；骨折稳定不足。

任何一处骨都可以发生骨不连，但有几处是臭名昭著的容易发生骨不连。其原因是这些部位的血液供应差。包括：舟骨；距骨；股骨颈；第五跖骨；胫骨中下段等。

以下情况的骨折也容易发生骨不连：

骨折合并主要软组织破坏（如开放骨折骨）；

高能量损伤机制导致的骨折（如交通事故或高处坠落伤）；

老年人或免疫功能低下的人；

同时合并有代谢性骨骼疾病患者的骨折。

病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸烟。其他因素包括良好的营养、坚持实施医生推荐的康复计划。

吸烟、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，发生骨不连的风险较高。

在确定骨不连的治疗时，必须考虑以下因素：明确原因，骨不连的部位（具体的骨及骨内的位置），骨不连的类型，之前的治疗，X线表现，以及一系列其他病人的具体特点。在广义上，治疗计划应包括改善局部生物学行为或/和加强其机械稳定性。常用的改善局部生物性状的治疗方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和应用Ilizarov方法。提高机械稳定性的方法包括：钢板螺钉内固定术，髓内钉内固定和外固定架。

适当的治疗，即使长时间及难治性的骨折不愈合能够得以恢复，患者的生活质量得到大幅度的提高或恢复正常。由于这一领域在骨科中的复杂性，选择具有丰富经验的医生是最重要的。