静脉推注是通过注射器将药物溶液直接注入静脉的给药方式,适用于需快速起效或限制液体输入量的临床场景。其液体量通常控制在10-20ml,操作时需根据药物特性选择专用溶媒,并严格把控注射速度与时间。该方法在急救治疗中具有达峰时间短的优势,但存在药物渗透压、pH值及浓度对血管的刺激性风险,部分药物如氯化钾、氨基糖苷类等因安全风险被明确禁止使用。临床上需结合药物剂型特性(如奥美拉唑钠专用剂型)与患者状况选择给药方式,相关操作规范建议在处方中明确标注给药途径以避免医疗差错。
定义与操作规范
静脉推注(IV push)属于静脉注射的细分给药方式,特指使用注射器以恒定速度将药物直接注入静脉的操作。与静脉滴注相比,其核心区别在于给药速度更快(通常在数分钟内完成)、液体量更少(一般不超过20ml)。根据2024年临床指南,操作过程中需特别注意:
适用药物与禁忌
该方法主要适用于以下三类药物:
明确禁止静脉推注的药物包括:
临床应用案例
奥美拉唑钠剂型差异:静脉推注专用剂型采用pH值10-11的碱性溶媒,若错误改为静脉滴注会导致药物沉淀;而滴注剂型使用pH值较低的溶媒,强行推注可能引发局部刺激反应。
溶媒相容性问题:地西泮注射液因含有丙二醇溶剂,与输液袋材质存在相容性风险,因此说明书明确禁止改为静脉滴注给药。
技术工具与部位
常用实施工具包含:
优先选择注射部位为贵要静脉、头静脉等外周静脉,对于高渗或强刺激性药物推荐通过中心静脉给药。微泵注射(IVVP)作为精准控制技术,可将推注时间精确延长至30分钟以上,适用于治疗窗狭窄的药物。
规范建议与争议
2016年中国医药报提出术语规范建议:
。实际操作中需以药品说明书和最新临床指南为执行依据。