镫骨切除术是治疗耳硬化症的耳科手术，作为该病症公认的最佳治疗方法，通过切除部分或全部镫骨足板改善传导性听力损失。该手术需在显微镜下将自体残余镫骨、人工材料等赝复物置于砧骨长突与前庭窗之间，手术方式根据病变特点和术者经验选择。

镫骨切除术是手术提高听力的最好方法。最常采用镫骨足板切除术。普通的做法是将镫骨部分或全切除，近代则趋向在足板中1/3钻一小孔。镫骨切除术后用自体的残余镫骨或自体其它处的骨或软骨小柱、各种有机无机材料制成的人工镫骨，置于砧骨长突与前庭窗之间代替镫骨，以自体筋膜、结缔组织等覆盖前庭窗。具体术式及赝复物材料的选择视病变情况及术者经验技巧决定。

1、临床确诊为耳硬化，骨导语言频率（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均值在30dB以内，气骨导差大于20dB;

2、年龄：20～50岁为最适宜年龄；

3、两耳均聋，应先治听力差的一侧，两耳听力损失相当者应先治耳鸣严重的一侧；

4、两耳手术间隔时间，意见不一，应以第一耳手术后听力明显改善，观察一年以上听力无下降者，才考虑第二耳手术。

1、儿童患者或听力损失未超过40dB的早期患者，老年人骨导听力损失大于45dB以上的晚期病人；

2、病灶活动期，恶性耳硬化其发展迅速者；

3、镫骨型与耳蜗型耳硬化并存时；

4、伴有眩晕或其它迷路积水症状者；

5、妊娠期妇女，气压剧变条件下的工作人员，舞蹈演员，体操运动员等；

6、对侧耳听力全丧失者；

7、活动性外耳道炎，近期中耳炎（治愈后可手术）；

8、鼻腔有炎症病变（必须待炎症控制后始可手术）；

9、有明显的过敏性疾病（应待有效地控制后，始可手术）；

10、有神经症疾病及其它较重的全身慢性病患者。外侧半规管开窗术，在耳硬化的手术治疗中，已不占主要地位，然而镫骨被硬化灶完全包埋时仍可采用。

对由于镫骨是人体中最小的一块骨头，只有在显微镜下才能清楚看见，而内耳又非常娇嫩，因此手术必须非常精细。一旦手术不成功，稍不小心就会出现锤骨与砧骨的脱位、镫骨下的底板下沉以及镫骨动脉出血等并发症，可能会使患者失去再次手术的机会，因此，深圳福田武警医院一致认为此类手术对医生的技能有很高要求。

耳硬化症是骨性耳囊的病变，并且是有正常鼓膜的成人进行性传音性耳聋最常见的原因。耳硬化症手术治疗见效比较大。耳硬化症手术治疗手术有以下常见几种：

1、切口同镫骨撼动术。

2、暴露鼓室同镫骨撼动术。

3、切除足板用量度子精确测量砧骨长突与镫骨足板间的距离，作为活塞式人工镫骨长度的依据。

用锐利的三棱针经镫骨足弓间进入，触及足板后，轻轻旋转，穿通足板后，用直角足板刀紧贴足板窗的边级钩除部分足板，将窗口扩大为0.5mm×0.5mm，如有外淋巴液溢出，可在窗面置一大于窗口的小棉球，再以细吸引管吸出淋巴液，用镫骨剪切断镫肌肌腱和足弓。

4、安装人工镫骨以小鳄鱼钳将活塞式小柱的钢丝钩套在砧骨长突后方，小柱的末端放在足板窗旁，用微型钩将小柱下端推进窗内，再用套铯夹将钢丝钩夹紧，使其不能脱离砧骨长突，但又不过紧。钢丝套钩应尽量靠近豆状突。

开窗断足时如发生镫骨底板浮动或脱位，则应将整个镫骨取出，此时卵圆窗全部开放，如用活塞赝复位易造成长期外淋巴漏，故应改用不锈钢丝筋膜垫赝复术，具体方法是利用特制的量距板作成不锈钢线筋膜垫。将钢丝套钩固定在砧骨长突上，所取的筋膜搁置在卵圆窗及其周边(切勿将过多筋膜塞入窗内，以免引起剧烈眩晕。

5、皮瓣、鼓膜复位同镫骨撼动术。