过敏，又称变态反应，是一种主要表现为打喷嚏、皮肤红肿、呼吸困难等症状的免疫反应异常。其病因复杂，可由疾病、药物、饮食、环境等多种因素导致。常见的过敏类型可根据发生部位分为呼吸道过敏（如过敏性鼻炎、哮喘）、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）、消化道过敏（如食物蛋白诱导的肠病）等。过敏可发生于任何年龄段，但某些人群如过敏体质者、有过敏家族史的人等更易发生。虽然过敏的病死率较低，但某些情况造成的严重过敏反应可危及生命。

过敏主要表现为打喷嚏、皮肤红肿、呼吸困难等症状，可能由接触花粉、尘螨或某些食物引起。简单来说，过敏就是身体免疫系统对某些无害物质反应过度了，就像误把灰尘当作敌人来攻击。

当人第一次接触到过敏原（比如花粉、尘螨等）时，身体会产生一种叫抗体（专门识别这种物质的防御蛋白）的东西。等下次再碰到同样的过敏原时，抗体就会立刻抓住它们，同时释放出组胺等物质，这些物质会让皮肤起疹子、鼻子发痒、气管收缩导致呼吸困难。每个人的过敏反应程度不同，有人可能只是轻微流鼻涕，严重时甚至会危及生命。

要注意的是，很多日常东西都可能成为过敏原，除了常见的花粉海鲜，甚至有些人对冷空气或阳光都会过敏。不过只要及时远离过敏原，配合药物控制，大多数过敏症状都能缓解。

过敏的发病率很高，文献报道约有1/3的人在一生中患过过敏性疾病。根据我国北京地区的统计，在一般人群中过敏的发病率约为15%。太平洋有些地区的过敏性疾病甚至高达50%。进入21世纪以来，该病已成为最常见的全球性疾病之一。

根据Coombs和Gell的分类，过敏反应，即变态反应，可分为四种基本类型：

Ⅰ型过敏反应：又称速发型过敏反应，如过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等。

Ⅱ型过敏反应：又称为细胞毒性型过敏反应，如溶血性贫血、急性肾小球肾炎、血小板减少症等。

Ⅲ型过敏反应：又称免疫复合物型过敏反应，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

Ⅳ型过敏反应：又称迟发型过敏反应，如药疹、接触性皮炎等。

过敏反应的共同机制是对变应原的免疫耐受被打破，导致出现IgE和（或）非IgE介导的一系列后续免疫反应。

过敏性紫癜是否严重需根据患者个人体质、疾病病情、治疗效果等进行综合判断。过敏性紫癜病是一种过敏性血管炎，为良性疾病，病程有一定的自限性；但该病在发作时较为严重，患者可出现关节痛、皮疹、水疱、腹痛、肠穿孔等临床症状，严重者可危及生命。

过敏可由多种因素导致，常见的有疾病因素、药物因素、饮食因素等。其次，环境因素、不良的生活方式等也可导致过敏。

呼吸道过敏性疾病：过敏性咽炎、过敏性鼻炎、哮喘等。

皮肤过敏性疾病：荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等。

消化道过敏性疾病：食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征、食物蛋白诱导的肠病等。

眼部过敏性疾病：过敏性结膜炎。

全身系统性过敏性疾病：过敏性休克、过敏性紫癜等。

引起药物过敏反应的药物主要包括抗生素类如青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类等。解热镇痛类如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等。镇静及抗癫痫类如鲁米那、苯妥英钠、卡马西平等。生物制剂类如各种疫苗、血液制品、破伤风抗毒素等。

中药制剂类如鱼腥草注射剂、双黄莲注射剂等。以上药物通过各种途径诱发机体出现各种类型的过敏反应，导致机体过敏；同时，在多数情况下，药物过敏的患者体内可同时发生多型过敏反应。

空气中的尘螨、宠物皮毛、花粉、真菌、二手烟、臭氧、二氧化硫、二氧化氮及可吸入性颗粒物等，均可诱发过敏反应。

可导致过敏的食物有170余种，常见的有牛奶、鸡蛋、花生、坚果、有壳海鲜、大豆、小麦等，以上食物与90%以上的食物过敏相关。

花粉传播季节外出，出门不佩戴防护口罩，会导致过敏。

不注重周围生活环境的清洁，使室内分布大量尘螨，会导致过敏。

不注重室内的通风换气，使枕头、棉被等潮湿，使霉菌滋生，会导致过敏。

不注重宠物的清洁，使宠物的毛发、皮屑等留于室内，会导致过敏。

过敏多属于急症，患者可伴喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞、喘息、咳嗽、气促、胸闷、风团、血管神经性水肿、瘙痒等症状，严重者可危及生命，因此一经发现应立即就医治疗，避免延误治疗的最佳时机。

不要过度搔抓皮肤。

家属可陪同就诊。

携带好近期吃过的药盒。

医生可能会进行体格检查，建议穿较宽松的衣物，方便检查。

患者如出现突发的呼吸困难，伴喘息、咳嗽、气促、胸闷等表现时，应立即急诊就医，或拨打120急救。

患者如有喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，同时可伴眼部症状、咳嗽、鼻出血等表现时，应前往耳鼻咽喉科就诊。

患者如有反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧等表现时，应前往呼吸内科就诊。

患者如有风团、血管神经性水肿、瘙痒、慢性复发性湿疹样皮疹、急性期红斑、渗出和结痂等表现时，应前往皮肤科就诊。

患者如有发热、头痛、关节痛、腹痛、呕吐、血尿、蛋白尿等表现时，应前往风湿免疫科就诊。

患者如有反复多次进食相同可疑食物后呕吐、腹泻、腹胀和便血等表现时，应前往消化内科就诊。

患者如有眼部瘙痒、流泪、充血、灼热感、异物感、分泌物增多等表现时，应前往眼科就诊。

1.视诊

对过敏性鼻炎患者，可见鼻黏膜苍白、水肿、眼红及溢泪等体征；对过敏性皮肤病患者，如荨麻疹、湿疹等，可见皮肤泛红、水肿、风团等。

2.听诊

对哮喘患者，可闻及呼气相哮鸣音。

1.实验室检查

皮肤试验

用于皮肤过敏的诊断，可以检测肥大细胞活性及IgE（肥大细胞结合的）活性，包括皮肤点刺试验、皮内试验等，皮肤点刺试验阳性反应表现为红斑，皮内试验阳性反应表现为风团。

鼻激发试验

是将某种过敏原直接作用于鼻黏膜，观察是否诱发鼻部症状。并可将症状评分与客观检查结果（鼻分泌物的量、鼻阻力或气流的变化等）进行综合评价。

支气管激发试验

为非特异性激发试验，用于呼吸道过敏的诊断，可测定气道反应性、肥大细胞活性及IgE（肥大细胞结合的）活性。可用冷空气、高渗盐水、化学药物（如组胺）作为非特异刺激物。

血清特异性IgE检测

过敏患者体内的IgE水平常增高，同时增高幅度不定。

呼吸流量峰值（PEF）及其变异率测定

对于哮喘患者，哮喘发作时PEF下降，监测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估，并提示存在气道可逆性的改变等。

阳性者可见浸润性红斑、丘疹等，在临床上用于检测潜在的过敏原或刺激物，多用于临床诊断变态反应性疾病，如接触性皮炎、湿疹等。

类胰蛋白酶检测

正常人血液中只能检测到α-类胰蛋白酶，而β-类胰蛋白酶几乎检测不到，但在过敏性疾病患者的血清中，可发现β-类胰蛋白酶含量显著升高。

2.影像学检查

胸部X线检查

哮喘发作时，胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。

胸部CT检查

部分患者可见支气管壁增厚、黏液阻塞。

首先，过敏体质的人群常有过敏性疾病史，如哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性炎等，此外，还可有药物过敏、食物过敏史；其次，过敏体质患者的皮肤点刺试验、皮内试验、激发试验等常呈阳性；最后，过敏体质患者多有过敏相关的症状，如喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞、喘息、咳嗽、气促、胸闷、风团、血管神经性水肿、瘙痒等。

医生通过对患者的问诊、体格检查，并结合相应的辅助诊断，如血清IgE检测、皮肤试验、鼻激发试验等，可做出明确诊断。

患者可有过敏性疾病的病史或家族史；或有花粉、尘螨、动物皮屑、烟雾等变应原的接触史等。

医生查体可见鼻黏膜苍白、水肿、眼红及溢泪、水肿、皮疹、荨麻疹等症状。

实验室检查可见皮肤试验、血清IgE检测、鼻激发试验呈阳性。

结合上述患者病史、查体结果、实验室检查等可明确诊断。

脸部过敏红肿伴发痒属于皮肤过敏的现象，如症状较轻，可先观察，同时辅以生活饮食的控制，饮食应清淡，避免饮酒、吃辛辣刺激的食物，过敏期间尽量避免使用化妆品；

如患者症状较重，则建议服用一些抗组胺类的药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，此外，还可适当的服用一些维生素C、钙剂等辅助治疗。

针对过敏患者，主要是进行对症治疗，找到致病因素，去除诱发因素，同时可辅以药物治疗、特异性免疫治疗、手术治疗等；经正规治疗后，患者一般预后良好，但平时如不注意保持良好的生活习惯、不注意个人卫生等，疾病容易复发。

肾上腺素的使用：肾上腺素是目前的首选药物，所有诊断或者怀疑严重过敏反应的患者应立即必须应用。

氧气：通过面軍给予高流量吸氧适用于所有患者，无论有没有呼吸道症状，都需要氧疗。

液体复苏治疗：主要用于循环系统不稳定的患者。

吸入短效β2受体激动剂：有支气管痉挛、呼吸困难、喘鸣的患者可吸入短效β2受体激动剂。应用后效果不显著，酌情及时应用肾上腺素。

糖皮质激素：糖皮质激素可作为严重过敏反应救治的二线用药。

抗组胺药物：H1受体拮抗剂主要用于缓解皮肤黏膜症状，不作为抢救药物使用。

对居住环境应定期进行通风及清洁。

如需药物治疗，应注意遵从医嘱，定时定量服用药物治疗。

过敏性结膜炎患者应避免戴角膜接触镜，花粉传播季节时，出门注意戴墨镜。

过敏性鼻炎、哮喘患者出门应注意戴口罩，避免吸入烟雾、粉尘、花粉等致敏原。

发生严重过敏反应的患者需要立即评估呼吸、循环功能暲碍及暴露的环境，及时进行救治。一旦呼吸停止、心脏骤停，应立即进行心肺复苏。如患者有呕吐，改为头偏向一侧卧位，并清除异物。

药物治疗

抗组胺药：临床上常用的药物为组胺H1受体拮抗剂，如西替利嗪、氯雷他定、异丙嗪、阿伐斯汀、咪唑斯汀等。

组胺脱敏药：常用的为组胺H1受体激动剂，如倍他司汀、小剂量组胺稀释液、粉尘螨注射液等，对患者反复注射，可提高对组胺的耐受性。

白三烯调节剂：如孟鲁司特、扎鲁司特等，主要用于呼吸系统过敏疾病。

抑制抗原抗体反应药物：包括肾上腺皮质激素泼尼松、氢化可的松等；免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

改善或控制变态反应症状的药物：包括平滑肌解痉药如沙丁胺醇等。

首先应查明病因，并积极查找过敏原，如能明确过敏原，则应尽量避免再次接触过敏原；

其次是对症治疗，如症状较轻，可以先自行观察，同时辅以对生活饮食的控制，饮食应清淡，避免饮酒、吃辛辣刺激的食物，并进行适当的锻炼，以增加自身体质，提高机体免疫力，减少过敏的发生；

如患者症状较重，则建议服用一些抗组胺类的药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等进行治疗，若不能有校缓解则建议及时就医。

过敏疾病多数无法治愈，患者应配合医生，长期规范化治疗。日常生活中应注意避免接触过敏原、合理膳食、生活规律等，可在一定程度上减少过敏的发生。

1.饮食建议

患者饮食需尽量清淡。

2.饮食禁忌

忌食已经明确的可以导致患者过敏的食物，如海鲜类食物鱼、虾、蟹等，蛋白类食物如鸡蛋、牛奶等，尤其是过敏原检测阳性，或食物日记提示可疑，或食物激发试验阳性的食物。

发病期间尽量避免辛辣刺激性食物。

应适量进行室内锻炼，优化体质，增强抵抗力。

不应使用多化学物质或是化妆品。

平时可以用冷水洗脸、洗鼻，提升皮肤、粘膜对疾病的防御能力。

过敏患者应避免接触过敏原。

出门应注意戴口罩。

远离花粉，花粉传播季节需降低户外活动量。若需外出，需佩戴防护口罩，及时清洗、沐浴。

应远离尘螨，室内地毯或者是卧具，常分布着大量的尘螨，所以日常应定期清扫卧室，保持正常的通风。

避免身处于潮湿的环境，远离霉菌，应经常性清洗、晾晒被子、枕头以及窗帘等，同时日常应注意通风换气。

应远离宠物，不要和宠物接触，或定期对动物进行清洗，或喂养不长皮毛的小动物，如鱼、龟等。

过敏性鼻炎很难除根，多数患者只能通过使用药物进行控制，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等；其次，应做过敏原测定，查找过敏原，尽量避开过敏原，无法避开者可以做脱敏治疗；最后，平时应注意适当锻炼身体，提高身体抵抗力，减少过敏性鼻炎的发作频率。

参考资料：