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损伤类型与机制
踝关节损伤分为两类解剖学类型：
内翻扭伤：足部强力内翻导致外踝韧带损伤，多发于踝关节跖屈位（如踮脚、下楼梯）。因外踝距腓前韧带较薄弱，约占全部踝关节损伤的90%
外翻扭伤：足部外翻引发内踝三角韧带损伤，常伴随内踝或距骨撕脱骨折。此类损伤虽仅占10%，但需优先排除骨折风险
临床表现
急性期表现为三阶段症状：
即时疼痛：受伤瞬间出现撕裂样剧痛，90%患者出现外踝压痛
进行性肿胀：伤后6小时内出现局部肿胀，严重者可见关节畸形
功能障碍：Ⅰ度损伤可部分负重，Ⅲ度损伤完全丧失行走能力
分级标准
根据韧带损伤程度分为三级：
Ⅰ度：韧带轻微拉伸无撕裂，关节稳定性正常
Ⅱ度：距腓前韧带部分撕裂，伴轻度关节松弛
Ⅲ度：距腓前韧带与跟腓韧带完全断裂，出现异常关节活动
治疗原则
急性期处理（24-48小时）：立即停止运动并保持患肢制动；使用湿毛巾包裹冰袋，每次冰敷15-20分钟，间隔2小时重复；采用弹性绷带进行8字形加压包扎，压力维持在30-40mmHg；抬高患肢至心脏水平线上15-20厘米。
亚急性期处理（72小时后）：热敷促进血液循环；逐步开展背屈/跖屈关节活动度训练。
康复训练
系统康复包含三个阶段：
关节活动恢复：伤后2周开始毛巾辅助内翻/外翻训练，每日3组每组15次
肌力强化：使用弹力带进行抗阻背屈训练，阻力逐步递增至体重的20%
本体感觉训练：单足站立训练从睁眼过渡到闭眼状态，每次维持30秒
并发症与预防
未规范治疗者中31%发展为慢性踝关节不稳，表现为：反复扭伤（每年超过3次）；距骨软骨损伤（伤后5年发生率80%）。预防措施包括运动前进行10分钟跟腱牵拉，穿戴踝关节支具可使损伤风险降低60%。