表实证是中医八纲辨证中的表证实证类型,属于外感病初期阶段的证候。其核心病机为外邪侵袭导致体表腠理闭塞,临床以恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧为典型表现
麻黄汤。与表虚证相比,表实证以邪盛正不衰、腠理紧闭为特征,二者的核心鉴别依据为汗出与否。
表实证的形成主要因风寒外邪侵袭人体太阳经,导致肌表腠理闭塞,卫阳之气被遏于肌表不得宣泄。寒性收引的特性使毛窍紧闭,营卫之气运行受阻,阳气郁积于体表而产生发热症状。此时正气未虚,正邪交争剧烈,脉象呈现浮紧有力的实证特征。
典型症状包括恶寒与发热同时出现,无汗,头痛项强,周身骨节疼痛,或有气喘。舌象多见苔薄白,脉浮紧为特征性体征。在小儿患者中,可表现为发热无汗、鼻塞流涕、喷嚏等轻症。
该证型最早见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,
张仲景。后世医家
姚荷生强调,太阳伤寒表实证的确诊需满足发热恶寒、无汗、脉浮及头痛项强四症并见。现代中医教材将其纳入
八纲辨证体系,作为表证实证的典型代表。