血栓栓塞是指静脉或动脉血管内形成的血栓部分或全部脱落后，随血流迁移至远端血管造成的管腔阻塞性疾病。根据发生部位可分为深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）两大类型，两者统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。其核心病理机制涉及血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态三要素，常见于久坐、术后、恶性肿瘤等危险人群。PTE患者可突发胸痛、咯血、呼吸困难，DVT则表现为患肢肿胀疼痛，全球统计显示该病年死亡人数超84万，病死率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。临床实施三级预防策略，涵盖风险评估、物理干预和药物抗凝等手段。

血栓栓塞是由静脉或动脉系统形成的血栓部分或全部脱落后，随血液循环堵塞远端血管引发的临床综合征。根据世界卫生组织分类标准，主要分为：

深静脉血栓形成（DVT）：多发生于下肢深静脉，静脉曲张群体术后DVT发生率高达29.2%；

肺血栓栓塞症（PTE）：DVT血栓脱落迁移至肺动脉引发栓塞，占VTE死亡病例的85%以上。

病理过程遵循魏尔啸三要素理论：

血流淤滞：久坐超过4小时可使DVT风险增加2倍，术后卧床患者风险提升至普通人群的5-10倍

血管损伤：外科手术直接创伤血管内皮，恶性肿瘤浸润导致的微血管破裂均为常见诱因

高凝状态：遗传性抗凝血因子缺乏者发病风险提升3倍以上，妊娠期妇女凝血因子浓度可达常人的1.5倍

PTE三联征：

突发性胸痛（发生率约65%）

咯血（特征性表现但仅占30%）

呼吸困难（重症患者氧饱和度可低于85%）

DVT典型体征：

单侧下肢周径增粗超过3cm

Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）是深静脉血栓形成（DVT）的临床表现

截至2025年全球数据显示：

年新发VTE病例约1000万例

美国年死亡人数达2万例，其中11%在发病1小时内猝死

欧洲年死亡人数54.3万例，致死性PTE占院内非预期死亡的三大原因之一

中国2007-2016年患病率17.5/10万，呈逐年上升趋势

不可控因素：

年龄≥50岁发病率较青年人群增加2.5倍

既往VTE病史者复发风险达普通人群的8倍

可控因素：

恶性肿瘤患者发生风险提升2-3倍

经产妇妊娠期静脉血栓栓塞症发生率约29%

骨科手术患者DVT发生率高达38%-53%

风险评估：

使用Caprini量表进行风险分层，高危患者评分≥5分

三级预防体系：

基础预防：

术后6小时开始踝泵运动（每日3组，每组20次）。通过风险评估（如Caprini量表）实施基础预防（如活动与康复训练）、物理预防（如弹力袜）和药物预防的三阶梯策略。

物理预防：梯度压力弹力袜（踝部压力20-30mmHg）、间歇充气加压装置（每日使用≥18小时）。

药物预防：低分子肝素（如依诺肝素40mg qd皮下注射）、新型口服抗凝药（利伐沙班10mg qd）。