臂丛神经根
一组重要的外周神经丛
臂丛神经根是由C5至T1脊神经前支组成的外周神经丛,支配上肢、肩周及胸外侧的骨骼肌运动和感觉功能。其结构包含根、干、股、束四级分支,解剖层次复杂,临床应用集中于神经根性损伤的治疗研究。全臂丛神经根性撕脱伤治疗多采用神经移位或移植修复术,术后常伴有靶肌肉功能恢复差异。动物实验证实脊神经根再植入脊髓可促进轴突再生。撕脱伤后脊髓神经元碱性成纤维细胞生长因子表达增加,神经营养因子可促进神经元修复。当前研究从大体解剖延伸至显微解剖层面,结合分子生物学分析神经根损伤后蛋白调控机制。未来研究需深入探索轴突再生影响因素及最佳干预时机,为临床神经回植术提供理论支持。神经节苷脂、恩经复等药物被用于神经损伤治疗。
麻醉应用
随着社会的发展和科技的进步,临床病种也不断地扩大,全国各医院临床接诊过不少全臂丛神经根性撕脱伤病人。由于治疗不及时或其他原因,病人多有臂丛神经根性萎缩或靶肌肉萎缩。外科治疗全臂丛神经根性撕脱伤多采用神经移位缝接或移植片移位缝接,临床观察有部分功能恢复,以上臂肱二头肌屈射、三角肌外展肩关节功能为主,而前臂及手内肌功能恢复多不理想。近年来,有人经动物实验及临床应用证实,将撕脱的脊神经根或移植神经桥接再植入脊髓,或者于椎间孔内修复断裂脊神经根,中枢神经元轴突能再生,并可重建神经环路,结果均可不同程度恢复肩、臂、前臂等处失神经肌肉的功能。最近有动物实验研究表明:臂丛神经根性撕脱伤后其脊髓运动神经元有死亡。
而Yu发现神经根撕脱后CuZn超氧歧化酶含量高的运动神经元可抵御死亡。宋卫东等从神经分子生物学的角度对实验动物进行了研究,结果证实:实验动物臂丛神经根性撕脱伤后,肱二头肌内神经营养因子蛋白含量明显升高;脊髓神经元碱性成纤维细胞生长因子表达明显增加。而NGF、bFGF均能促进神经元再生和修复。笔者认为:研究根性撕脱伤后中枢神经元轴突再生修复的影响因素及最佳时间对选择脊神经根回植脊髓术有很好的指导作用,研究NGF、bFGF的表达调控因素有助于神经根回植术辅助治疗。
前景
综合上面的研究,对臂丛神经的研究由大体解剖研究延伸到显微解剖研究,对临床应用麻醉学和手的显微外科有很好的指导作用,对上肢的神经源性疾病的治疗也有很好的指导作用。今后,加深对臂丛神经根的显微解剖研究,甚至对臂丛神经根进行分子生物学水平的研究,均具有很好的研究前景。
治疗办法
神经损伤主要治疗药物:
神经节苷脂[1]、恩经复[2]、脑蛋白水解物小牛血去蛋白提取物胞磷胆碱、甲钴胺(弥可保)、益髓颗粒,奥力宝,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
参考资料
最新修订时间:2025-09-20 18:07
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