胸膜活检指通过侵入性操作获取壁层胸膜组织标本的技术。其核心原理是通过组织病理学检查发现结核特异性病理改变（如类上皮细胞结节、干酪样坏死灶），结合抗酸染色查见
结核分枝杆菌而实现确诊。
在
结核性胸膜炎诊断中，当胸水检测无法明确病因时，胸膜活检成为关键确诊手段。根据2024年中国公众健康网临床指南，胸膜活检和细菌学检查可确定病因诊断。
《
结核病学名词》（2021版）明确要求操作需在超声引导下完成，以提升取材准确性。标本处理需满足病理学检查的要求。
相较于胸水检测，活检可显著提高结核分枝杆菌的检出率。在合并
HIV感染的结核性胸膜炎患者中，其诊断价值更为突出。