肠旋转不良
外科学术语
肠旋转不良是一种胚胎期中肠以肠系膜上动脉为轴心的旋转障碍引起的先天性消化道畸形,表现为肠道位置异常及肠系膜附着不全,可引发十二指肠梗阻和小肠扭转。本病占消化道畸形的第4位,发病率约1:6000活产儿,新生儿病例占74%,男女比例约2:1。患者主要表现为呕吐胆汁样物及高位肠梗阻症状,新生儿多在生后3~5天出现呕吐伴正常胎便排出,严重时脱水、消瘦;呕吐咖啡样物或血便提示肠扭转需紧急手术。腹部X线显示胃十二指肠扩张伴双泡征,钡灌肠可定位盲肠异常,超声及CT通过肠系膜上动静脉位置关系(如漩涡征)辅助诊断。有症状者需行Ladd手术,松解腹膜索带、复位扭转肠道并调整十二指肠与结肠位置,腹腔镜及国产单孔机器人手术已实现微创治疗。
婴幼儿病例表现为慢性十二指肠梗阻,症状呈间歇发作。腹部X线显示胃和十二指肠扩大,有扩大的液平面,小肠内气体少,钡灌肠示盲肠位置异常。有症状者均应手术。术者必须对此有充分认识。手术方式为Ladd手术,即将扭转小肠向相反方向复位,彻底松解膜状索带粘连,使十二指肠沿右腹直下,盲肠和结肠置于腹左侧,常规切除阑尾。术后禁食、补液,肠蠕动恢复后进食。
最新修订时间:2025-11-10 06:52
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