结胸是《
伤寒论》记载的邪气结于胸中的病症,主要因
太阳病误下或阳明实热与水饮互结致病,表现为胸胁触痛、
头项强痛或心下至小腹硬满剧痛,伴
便秘、
潮热等症,脉象以寸浮关沉为特征。其核心病机为水热互结或水寒互结导致胸中气机闭阻,外邪内陷胸膈为关键诱因。
是由于
太阳病攻下太早,以致表热内陷,与胸中原有水饮结聚; 或不因误下,由太阳内传阳明,阳明实热与腹中原有水饮互结而成。胸胁有触痛,颈项强硬,微汗或但头汗出的,为热与水相结,称为“
水结胸”。又称“水气结胸”,或“水热结胸”。心窝部至少腹硬痛拒按、便秘,午后微有潮热的,称为“实热结胸”。此外,还有“
小结胸”、“
大结胸”、“
血结胸”、“
寒实结胸”等名称。各详该条。
证名。因邪气内结,胸腹胀满疼痛,手不可近之证。因太阳病、太少并病误下,表热内陷或实邪传里,与胸中水饮互结所致。《
伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳病,脉浮而动数,……医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,
心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,
大陷胸汤主之。”“结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。”“
太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。”“伤寒十余者,热结在里,复往来寒热者,与
大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。”“太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。”因证候、病情不同,有大结胸、小结胸、寒结胸、热结胸、水结胸、血结胸之分