结扎丝是一种Ⅲ类医疗器械，归类于植入材料和人工器官，主要用于口腔正畸治疗中固定弓丝及其附件于托槽槽沟内。其直径规格包括0.20mm、0.25mm和0.30mm，采用耐腐蚀不锈钢丝制成表面光滑无毛刺的结构，每盘结扎丝内应有一个结头。结扎丝通过“8”字结扎法固定镍钛丝，可防止滑脱并维持弓型稳定性，操作时需用0.25mm钢丝进行连续交叉打结。根据临床需求可选择不锈钢丝或橡胶结扎圈：前者可调节松紧度但操作耗时，后者便捷但对黏膜刺激较小。八字结扎法能分配正畸力以促进牙齿定向移动，同时增强矫治器固位作用。昆明市延安医院研发的结扎丝制备器采用底座、塑形块及卡位件结构，通过U形放置和斜槽移动完成规则扭转塑形，专利号为CN220714054U。

将弓丝及其附件固定于托槽槽沟内起结扎和固定作用的不锈钢丝。

用于牙颌畸形的矫治，与托槽配合使用，供齿科矫正使用。

直径为0.20mm、0.25mm或0.3mm的不锈钢丝，表面光滑、无毛刺、抗拉强度大、耐腐蚀[2]。

1. 保护性结扎丝的使用技巧

保护性结扎丝主要适用于镍钛丝排牙阶段某些病例，如第一磨牙拔除或第二前磨牙萌出高度不够粘托槽，致使第一磨牙前弓丝空段距离较大，在咀嚼压力下，常使镍钛丝末端滑出颊面管，刺伤软组织，影响矫治效果。保护性结扎丝能有效防止矫治弓丝滑脱，维持弓形的稳定，利于拥挤的牙列排齐。操作步骤如下：

1） 用直径0.25mm一截较长的结扎丝，持针钳夹住结扎丝一端穿过磨牙带环颊面管，如图1-2所示。

2） 移动钳子夹住穿过颊面管远中端的结扎丝游离端，向后向上提拉结扎丝，然后折返于颊面管近中，从内侧穿过主弓丝下方，并与主弓丝编织在一起，如图3-5所示。

3） 在接近前磨牙托槽远中处持针钳夹住结扎丝，将结扎丝从前磨牙托槽近中主弓丝内侧穿过，在主弓丝内侧环绕托槽翼沟结扎。一般情况下，按相同结扎方式向近中连续“8”字结扎2-3个托槽即可，如图6-8所示。

图7-8

操作时注意应采用0.25mm的结扎丝，穿过磨牙颊面管，先用手交叉打几个结，其长度相当于磨牙颊面管近中缘与最后一个牙齿托槽间距1/3，然后将结扎丝一端穿过镍钛丝打几个结，使结扎丝与镍钛丝缠绕编织在一起，其末端与相邻2-3个牙齿托槽连续“8”字结扎。

2. 固定翼托槽弓丝结扎技巧

持针钳结扎法是临床上最常用的结扎方法。该方法不会扎伤患者嘴唇，也便于下一步操作。

1） 将结扎丝对折成一个小环圈，持针钳夹住对折后结扎丝末端的1/3处，捋成一条直线，如图9-10所示。

图9-10

2） 结扎丝套住托槽翼，手握持针钳将其夹紧打结，拧直使其垂直于主弓丝，如图11-12所示。

图11

图12

3） 下颌牙弓固定翼托槽结扎方式与上颌牙弓相同，如图13-14所示。

图13-14

3. 剪断结扎丝及结扎丝末端处理。

1） 直立排列的结扎丝非常便于剪断程序的操作：在剪断结扎丝时，不要剪一根丢一根。一般用左手指捏住2-3根结扎丝，右手持剪预留3-4mm长，剪断这组结扎丝后，左手指略松开向旁边移动，再捏住邻近结扎丝2-3根，右手持剪剪断，如此交替操作，可一口气剪完半口牙弓结扎丝，既便利又快捷，如图15-16所示。

图15-16

2） 正畸弓丝结扎丝末端处理方法：结扎丝末端留3-4mm长，常规用持针器钳喙尖头将结扎丝末端从颌向龈方塞入矫正弓丝下方；拆除时操作正相反，用牙科探针从龈方向颌方挑出结扎丝末端，持针器将其夹紧，反向旋转松解后拆除或用结扎丝切断钳剪断后取出，如图17-18所示。

图17-18

常用的结扎材料有两种，为不锈钢材质和橡胶材质分别适用于结扎丝和结扎圈。

1. 结扎丝为不锈钢丝。使用时，医生可以根据具体情况控制结扎的松紧程度。不锈钢结扎丝不存在吸水膨胀问题，且更易清洁，但操作相对费时。

2. 结扎圈为橡胶材质，表面光滑，对口腔黏膜刺激性小，临床操作简单快捷。但放置时间如果过长会吸水膨胀，影响局部清洁。

[1] 王玉铂, 田荣祥, 滕海燕. 分析儿童牙颌畸形的预防措施和早期治疗效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(43): 100+103.