经前期综合征（PMS），英文名称为premenstrual syndrome，是一种发生于育龄期女性的临床综合征。该病主要在女性的黄体期出现，表现为躯体症状、精神症状和行为改变，这些症状通常在月经来潮后自然消失。该病无其他常用别名，属于妇科疾病范畴。其发病原因尚未明确，可能与卵巢激素失调、精神社会因素和神经递质异常等相关，好发于25至45岁的育龄期女性，且近年来发病趋势逐年升高。

经前期综合征（PMS）是一种发生于育龄期女性的临床综合征，以周期性反复出现为临床特点，具体表现为在黄体期出现躯体症状、精神症状和行为改变，月经来潮后，症状自然消失。

发病趋势：逐年升高。

好发人群：以育龄期女性好发。

发病季节：各季节均可发生。

发病年龄：多见于25~45岁妇女。

95%的生育期妇女都出现过经前期综合征症状，其中症状严重到被称为经前期综合征者占5%。

经前期综合征的具体病因尚未明确，但可能与卵巢激素失调、精神社会因素和神经递质异常等有关。

1.卵巢激素失调

通过补充雌孕激素合剂、减少性激素周期性的生理变动后，能有效缓解患者的不适症状，因此认为经前期综合征可能与黄体后期雌、孕激素的撤退有关。

2.神经递质异常

临床研究发现患者在黄体后期时，体内的类阿片肽浓度异常降低，从而表现出内源性类阿片肽的撤退症状，影响行为、精神和神经等方面的变化。其他还包括γ-氨基丁酸、5-羟色胺等活性的改变。

精神社会因素

在临床治疗时发现患者对安慰剂治疗的反应率较高，且部分患者在情绪紧张时，常使原有症状加重，提示经前期综合征可能与社会环境、精神心理因素等有关。

并不是所有的育龄妇女都表现有经前期综合征的症状，究其原因，还与妇女的情绪有关。有研究认为，经前期综合征的严重程度与情绪因素有关，当患者情绪紧张时，会使症状加重。妇女在月经前与经期经常会烦躁、抑郁或易激动，这些情绪变化会影响内分泌功能。而紧张则直接使醛固酮分泌增加，产生水、钠储留出现水肿，于是经前期综合征就产生了。妇女对月经出血的异常反应造成的恐惧、担心、害怕等情绪，会增加她们对经前主诉和适应不良性逃避习性的易感性，并进一步演化成每月定期的焦虑、抑郁、躯体不适和行为无能(behavioralincompetence)症状。不良情绪会加重和诱发妇女经前期综合征，而妇女经前期综合征又会通过更加不良的情绪反应表现出来。

妇女的个性特征也是导致经前期综合征的重要因素。经前期综合征发生时以心理症状为主的比率相当高，甚至高于躯休症状的比率。越保守、安静、孤僻、说谎，缺乏同情心、仇视、情绪过分、易激动的人，其经前期综合征临床症状越严重。而情绪不稳定和神经质的人格特征与经前期综合征的发生有密切联系，尤个性与脑活动的固定模式有关，进而影响下丘脑的活动，使下丘脑一垂体一卵巢抽活动受到影响，雌激素分泌发生变化，所以形成不良的个性特征会影响经前期综合征的严重程度。

经前期综合征的发生与心理压力大小紧密相关，压力大的妇女，最易患经前期综合征。心理压力过多、焦虑值过高的妇女是经前期综合征的易发人群，心理压力导致经前期综合征的原因是心理压力造成的内分泌失调而引发出了病症。

经前期综合征的心理治疗的研究目前学术界研究甚少，有研究认为通过心理疏导、情绪调适以及寻求家庭支持帮助，有助于妇女经前期综合征的改善。根据妇女经前期综合征患者存在不良适应性应付方式，故在治疗中应进行心理干预，可借心理治疗来帮助克服经前期综合征。可以通过培养良好个性和心理治疗为主要治疗方式来达到治疗目的。增加解决问题应付方式的有效成分，如应付技巧训练、生物反馈训练、放松训练及合理化情绪疗法等，对经前期综合征患者很有帮助。

经前期综合征是一种发生于育龄期女性的临床综合征，以周期性反复出现为临床特点，它的病因主要包括体内的激素水平、神经递质失调等。其次精神社会因素，如工作压力大、精神紧绷、长期处于噪声环境中等，也可诱发经前期综合征。

个性特征、月经态度与经前综合征有一定相关性。

经前期综合征在临床上通常表现为周期性反复出现的躯体症状、精神症状和行为改变，如治疗不及时，可导致患者出现不同程度的生理、心理和社会行为的持续性损伤。

以下症状都具有周期性反复出现的临床特点，月经来潮后可迅速减轻直至消失。

1.躯体症状

主要表现为乳房胀痛、头痛背痛、腹部胀满、肢体水肿、运动协调功能减退等。

2.精神症状

烦躁易怒是患者的主要症状，其次还包括焦虑抑郁以及饮食、睡眠、性欲等改变。

3.行为改变

主要包括注意力不集中、记忆力减退、工作效率低、易激动等。

经前期综合征的患者临床表现主要分为躯体症状、精神症状和行为改变。

躯体症状主要是头痛背痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体水肿等；

精神症状主要是烦躁易怒、焦虑抑郁以及饮食、睡眠、性欲等的改变；

行为改变主要包括注意力不集中、记忆力减退、工作效率低等。

经前期综合征多为慢性病程，有周期性，可反复出现，患者的早期症状较轻，但如不及时治疗，随后患者可出现不同程度的生理、心理和社会行为的损伤。所以一旦出现与经前期综合征相关的症状体征时，患者应及时前往医院进行诊断及治疗。

妇科

患者可有肥胖、家庭暴力、父母离异、工作学习不顺、长期吸烟饮酒等情况。

患者可有经前期综合征的症状，如头痛背痛、乳房胀痛、焦虑易怒等临床表现，且呈持续反复性发生。

实验室检查如内分泌检查、基础体温测定等，可发现患者在症状发作时处于黄体晚期。

结合上述患者的病史、症状体征和实验室检查等，可确诊疾病。

1.内分泌检查

可发现患者体内的雌孕激素水平异常，患者发病时体内的雌孕激素水平较低。

2.基础体温的测定

用于检查患者的发病时间，判断患者是否在黄体期发病。

轻度精神障碍和肝、肾等疾病的患者个别临床表现和经前期综合征相似，在临床上易于混淆，因此作出以下鉴别。

1.轻度精神障碍

轻度精神障碍的患者一般会出现和患者相同的精神症状，但症状无周期性，且多无器质性表现。

2.肝、肾等疾病

肝、肾等疾病的患者也会出现水肿的表现，同时可能伴有抑郁烦躁等精神症状；但患者一般会有肝肾等疾病的病史，同时会伴有相应实验室检查的异常表现，如血肌酐尿素氮升高、镜下血尿、肉眼血尿、ALT和AST明显升高等。

经前期综合征的治疗包括调整生活状态和心理治疗，同时还可辅以抗焦虑、抗抑郁、利尿剂等药物；如患者病情严重，可考虑进行手术治疗。

主要是帮助患者调整心理状态，对患者进行心理安慰与疏导，让其精神放松，有助于减轻症状；症状重者，可进行认知-行为心理治疗。

1.利尿剂

醛固酮受体抑制剂，如螺内酯，可减轻患者体内的水潴留，对改善精神症状也有效。

2.抗焦虑药

如阿普唑仑，在经前用药，适用于有明显焦虑症状者。

3.抗忧郁药

如氟西汀，在黄体期用药，适用于有明显忧郁症状者，能明显缓解精神症状及行为改变，但对躯体症状疗效不佳。

4.其他

如维生素B6、避孕药、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）等，可有效改善症状。但长期用药副作用大，远期疗效不理想。

可采用放射治疗破坏卵巢功能，从而减轻患者症状。因其副作用较大，临床运用较慎重。

对于严重的经前期综合征患者，在药物或其他治疗无效的情况下，可采用手术切除子宫、卵巢，这种根治性治疗方法在顽固经前期综合征期间能获满意疗效，但对中年及较年轻的妇女要慎用。常用的方法有子宫切除术伴双卵巢切除术、子宫内膜切除术、腹腔镜下双卵巢切除术等。

经前期综合征的中医治疗需先由医生根据患者的病情辨证论治，不同证型用药方案也不同，一般以活血化瘀、祛痰除湿的中药治疗为主。

中医针灸推拿治疗对经前综合征也有较好疗效。

1.常用药物

经前期综合征的患者根据自身的病情和临床表现，可选择性的服用抗抑郁药、抗焦虑药、避孕药、利尿药、维生素和促性腺激素释放激素类似物等药物进行治疗。

患者在服药时，应根据医生所说的剂量和频率服用，避免药物的漏服和乱用。

2.如何治疗

经前期综合征的治疗以调整患者的生活饮食和情绪状态为主，其次可辅以相应的药物和手术等进行治疗。

病情较轻者，通过养成良好的生活、饮食习惯，多与人沟通交流、发泄自己的负面情绪等，即可有效缓解患者的不适症状；病情较重者，可通过药物进行治疗，如药物治疗无效，可考虑选择手术或放疗的方式进行治疗。

对于经前期综合征的患者，治疗周期较长，且病情容易反复，但经过专业的治疗后，患者的预后一般良好。

1.便秘

患者因情绪问题、饮食不当等因素，常会导致大便干结、不易排出，同时可能会伴有腹胀腹痛等表现。

2.心律失常

患者在病情发作期间，身体虚弱、情绪不稳定且容易起伏，此时患者可能出现偶发的心律失常的表现。

对经前期综合征患者的日常生活管理，重点在于调整患者的饮食结构，改善患者的生活方式，这对预防和治疗经前期综合征有着极为重要的作用。

应保持家庭环境的干净整洁，为患者营造一个健康舒适的休息氛围。

患者外出时应注意防寒保暖，在室内时应注意避免室内温度过高，多注意开窗通风，避免病原菌滋生。

1.饮食

饮食建议

患者应注意低盐清淡饮食，以避免加重体内水钠潴留的严重程度。

患者应注意低脂饮食，因患者在患病期间自身体重容易增加，这不利于患者的心情与病情的康复。

患者应注意多补充富含微量元素、纤维素及维生素的食物，以促进肠胃蠕动，防止便秘，其中微量元素和维生素B6等，可明显帮助患者改善病情。

饮食禁忌

患者应戒烟戒酒，避免吃生冷辛辣的食物。

患者应禁止饮用浓茶、咖啡等干扰患者情绪状态的食物。

患者应注意避免高糖高脂的饮食，以避免患者在水肿时进一步增加体重。

运动

经前期综合征的患者，平时应注意加强体育锻炼，如爬山、散步、游泳、打太极拳等，以放松心情，增强机体的免疫力。月经期应注意休息，避免过于劳累。

生活方式

患者应注意每天保持充足的睡眠，早睡早起，养成规律的作息，维持体内充沛的精力。

情绪心理

要保持心情舒畅，性格开朗，学会与家人、朋友沟通，减轻心理压力；避免过于悲怒忧伤，以免加重病情。症状严重者可进行认知-行为心理治疗。

患者在治疗时，除了药物、手术等临床常用治疗方式外，同时应该注意时常对患者的情绪进行疏导，这对患者的病情康复有着极其重要的作用。

育龄期女性平时应注意多去户外散步、呼吸新鲜空气，保持自身情绪的轻松舒畅。

注意平时的体育锻炼，避免肥胖，同时运动可缓解自身紧张焦虑的心情、增强自身免疫力。

应注意养成健康良好的生活和饮食习惯，如早睡早起、戒烟戒酒、低盐低脂低糖饮食等。

平时如心情不畅，应注意多与人沟通交流，避免负面情绪的堆积。

一般经前期综合征的患者，通过养成良好的生活饮食习惯、调整自己的负面情绪等，即可有效缓解自身的不适症状，在生活作息方面，患者应注意保持充足的睡眠、早睡早起；在饮食方面，应注意少油少盐，避免食用高脂高糖、辛辣刺激的食物；在情绪精神方面，应注意多与家人和医生沟通，宣泄出自己的负面情绪，保持自己心情的轻松与舒畅，这对疾病的缓解与痊愈有着非常积极的作用。

参考资料：