第四心音又称心房音，是心房肌在舒张末期为克服心室压力而收缩产生的机械振动。该心音在正常生理状态下无法通过常规听诊捕捉，其可闻性改变常提示心肌收缩力异常或心脏病变。
第四心音的产生与心房收缩直接相关，在心室舒张末期心房肌通过强烈收缩对抗心室压力形成的机械振动是其主要来源。这种振动信号通过心肌传导至胸壁表面的过程中，骨传导相较其他组织具有更优的传播效率。
该体征对
肥厚型心肌病、
高血压性心脏病、
主动脉瓣狭窄等疾病的辅助诊断具有参考价值。需注意的是，
肺气肿患者的病理生理特征会导致心音传导普遍减弱，此时第四心音的检测存在特殊技术要求。