突破性出血指在激素治疗期间因雌激素或孕激素不足导致的子宫内膜异常出血，属子宫内膜退化的病理表现。常见于口服避孕药使用者，漏服药物或个体激素水平差异导致子宫内膜失去激素支持时发生。临床表现分为周期前半段点状出血与后半段突破性出血，青春期及围绝经期女性需特别注意出血量与时间控制。

突破性出血主要由激素支持不足引发，在口服避孕药治疗期间，当雌激素水平低于维持子宫内膜完整性所需阈值时，血管通透性增加导致间质红细胞外渗。无排卵型功血患者因缺乏孕激素拮抗，子宫内膜在单一雌激素刺激下发生结构异常增生，最终因组织脆弱性增加导致自发性出血。

子宫内膜营养不良的具体表现为腺体萎缩、间质纤维化及血管系统发育不全，这些退行性改变削弱了组织修复能力。医源性因素中，药物吸收差异或药片受潮造成的有效成分损失，均可加剧激素波动幅度。

周期前半段出血多因雌激素水平不足，表现为少量点状出血或褐色分泌物。周期后半段出血常与孕激素撤退相关，出血量较多且持续时间超过3天需医学干预。

青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易出现无排卵性功血，导致突破性出血。围绝经期患者出血量大时，必须通过诊断性刮宫排除子宫内膜癌变风险。

需排除妊娠相关出血及器质性疾病（如子宫内膜息肉、子宫肌瘤）引发的出血。与撤退性出血的区别在于：突破性出血发生在用药周期内，而撤退性出血多发生在停药后3-7天。

治疗基本原则为维持现有药物剂量，突然停药可能加重出血。具体方案包括：

对于反复发作患者，建议更换含更高雌激素剂量的避孕药，或改用单相片剂型减少激素波动。所有治疗需在医生指导下进行，禁止自行调整用药方案。