神经系统体征是体格检查中用于评估神经系统功能异常的临床指标，主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状。其涵盖头痛、意识障碍、语言障碍、感觉与运动障碍等多种类型，通过特定生理反应和病理表现辅助诊断神经系统疾病。

神经系统体征以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变以及语言障碍等神经精神症状为特征 中枢神经系统解剖

（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。

分类 ：偏头痛、高颅内压性头痛颅外因素所致头痛，

神经性头痛

偏头痛

原因：颅内外血管收缩

与舒张功能障碍

表现：一侧颞部痛两侧

伴恶心、呕吐

视觉先兆（闪光、火花）

但多数并无先兆

缓解方式：在暗处休息

睡眠后或

服用止痛药物高颅压性头痛

原因：颅内肿瘤、血肿、

脓肿、囊肿等

头痛

特点：持续性整个头胀痛

呈阵发性加剧

伴喷射状呕吐

及视力障碍。

神经性头痛

特点：

无固定部位

持续性闷痛、胀痛

伴失眠、多梦等精神症状

颅外局部因素所致头痛 ：眼源性、耳源性、鼻源性

（consciousdisturbance）嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查

昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查

浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳

深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳

特殊类型意识障碍去皮质综合症

大脑皮质损害

特点

对外界刺激无反应

无意识睁闭眼、眼球活动

姿势：上肢屈曲下肢伸直

存在睡眠觉醒周期无动性缄默征

（睁眼昏迷）

损害部位：脑干上部

网状激活系统

特点：

注视周围人，貌似觉醒

存在睡眠和觉醒周期

特殊类型意识障碍

失语征 失写 失读感觉性失语—口语

运动性失语—听说复述

传导性失语—听写复述

构音障碍—早训练

1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存者。2、刺激性症状末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎后根型：呈节段性带状分布。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称分离性感觉障碍

运动障碍

延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的

痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍

内囊型：偏身感觉障碍

皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部

分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。

感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。

随意运动（自主运动）：

由锥体系统及其支配的肌肉来完成。

不随意运动：

由锥体外系和小脑系统控制

分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调

瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变

对侧单瘫

内囊病变

对侧偏瘫

一侧脑

干病变：交叉性瘫痪

脊髓横贯性病变

颈段：四肢瘫

（上肢下运动神经元瘫，下肢上运动神经元瘫）

腰段：截瘫 共济失调：

由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良

神经肌肉病变：肌病性瘫痪 0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。

3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力

4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。

5级：正常肌力。

护理措施

避免诱因 ----情绪紧张

食物：巧克力、酒

药物：扩血管药等

缓解头痛的方法

心理支持

用药护理

二 意识障碍护理 1．日常生活护理

预防褥疮、安全、保暖

给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；

鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。

3．保持呼吸道通畅

4．病情监测

护理措施

1.心理支持

2.康复训练

消除感觉异常，防止意外发生

1、加强与病人沟通，进行必要解释

2、指导病人及家属进行自我护理

3、防止冻伤和烫伤,使用热水袋水温不易超过50℃

4、深感觉障碍的病人，病床低，使用扶手

衣服、被褥要松软，保持床单整洁、无渣屑

防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激

注意患肢保暖、防冻，教会病人对患肢温水擦浴和按摩

对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激

知觉训练

每天用温水擦洗感觉障碍部位以促进血液循环

可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸

躯体移动障碍

心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释

生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。

安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等

有废用综合征的危险

1.重视患侧刺激和保护

（1）患侧刺激：视听刺激

在患侧与病人交谈、握手

生活护理、测血压、脉搏

（2）患侧保护：避免患侧的损伤

不在患侧输液

慎用热水袋

定时翻身

刺激全身反应与活动

重要体位：患侧卧位

少用体位：仰卧位