皮炎是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，无常见别名。它不是单独某一种病，而是多种皮肤炎症的统称，如
接触性皮炎、
特应性皮炎、脂溢性皮炎等。这些类型的皮炎发病原因各异，可能与接触刺激物、皮肤屏障异常、免疫系统反应、生活环境变化及精神压力等因素有关。皮炎可发生于各年龄段人群，部分类型如特应性皮炎在儿童中尤为常见。病死率较低，通常不危及生命。
概述
疾病定义
皮炎是一种常见的皮肤炎症，主要特征是皮肤发红、发痒、起皮或长小疹子。它不是单独某一种病，而是多种皮肤炎症的统称，比如有人对金属过敏起疹子，或者皮肤特别干燥起皮屑，都属于皮炎范畴。
引发皮炎的原因比较复杂，常见的有接触到刺激物（比如洗涤剂、化妆品）、天生皮肤比较敏感、生活环境变化（如干燥或潮湿），还有些与精神压力有关。不同年龄都可能出现，轻则局部发痒，重则皮肤渗液结痂。常见的类型包括接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等，每种类型的表现和诱因会有所差异。
流行病学
包括刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，都不少见，但具体发病率及患病率不明确。
绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病。特应性皮炎儿童患病率约为5%~20%，女性略高于男性，成人患病率为7.3%，发达国家发病率更高。
是一种常见的复发性皮肤病，不满1个月的婴儿患病率约10%，3月龄患病率最高，约70%，1~2岁儿童患病率约7%，成人患病率为1%~3%。
局限性神经性皮炎多见于中青年。
常见于婴幼儿及儿童，也可见于成年人。夏、秋季节最多见。
疾病类型
皮炎种类很多，常见的有接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎和虫咬皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎等，不同类型根据病程、是否合并其他疾病等又分为不同类型。
根据病程可分为急性、亚急性和慢性，此外还存在一些病因、临床表现等方面具有一定特点的特殊类型接触性皮炎，如化妆品皮炎、尿布皮炎和空气源性接触性皮炎等。
是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。有时常合并其他疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。
是发生在头、面、胸背部或会阴部等皮脂溢出部位的一种红斑性皮疹，伴有皮屑。根据发病人群可分为婴儿型和成人型，后者广义上包括青少年和成人。
又称慢性单纯性苔癣，是以阵发性剧痒和皮肤苔癣样变为特征的慢性炎症性皮肤病。根据发病部位可分为局限性和播散性。
病因
导致皮炎的病因比较复杂，不同类型皮炎原因各异，部分皮炎原因不明。
基本病因
是由于皮肤或黏膜接触外源性物质，刺激皮肤或引起过敏反应而致。根据外源性物质的性质主要分为动物性、植物性和化学性三类。
发病机制可能与多种因素相关，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、Th2优势型适应性免疫应答和皮肤常驻微生物菌群改变等，同时也有一定的遗传学基础。
发病机制尚不明确，可能与雄激素、皮脂腺和马拉色菌等相关。
指继发于过度搔抓皮肤的皮肤改变，通常存在瘙痒或抓挠的基础原因，如特应性皮炎、节肢动物叮咬或心理障碍。
大多数病例的发生与昆虫叮咬有关，是叮咬后发生的一种过敏反应。常见的如跳蚤、虱子、螨、蚊和臭虫等。
症状
皮炎的症状因类型不同而有很大的差异，皮肤可经常干燥、瘙痒、发红，还可能起鳞屑。有时在皮肤上可出现丘疹，严重时可引起水疱、大疱。
患者常伴有不同程度的瘙痒，持续搔抓和摩擦可导致皮肤增厚（苔癣样变）、皮肤颜色加深（色素沉着）。
典型症状
典型皮损为边界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关。红斑上有丘疹和丘疱疹，严重时出现水疱和大疱。常有瘙痒或灼痛。
亚急性和慢性接触性皮炎
亚急性表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触刺激物可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔癣样变。
特应性皮炎会有长期、不同程度的皮肤瘙痒。皮肤皱褶处和（或）屈侧容易出现皮炎，如丘疹、红斑、糜烂、苔藓样变、色素沉着等。同时往往有长期的皮肤干燥。可有哮喘或过敏性鼻炎的个人史或家族史。
如果儿童是2岁前出现症状，或者儿童现在不足4岁，皮炎可能容易发生在脸颊或肢体背侧面。
脂溢性皮炎通常表现为上覆有
鳞屑的红斑，
鳞屑细小、油腻。典型区域有头皮、眉弓区域皮肤、鼻唇沟、胸部中央和耳后等。
典型皮损为正常皮色或淡红色、褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑。患部皮肤干燥、肥厚，表面可有抓痕、血痂以及轻度色素沉着。
好发于暴露部位或容易接触虫子的部位，基本损害为鲜红色风团样损害，其中央常有小水疱。常成批发生，数目不定。
有的会在水肿性红斑的基础上很快出现大疱，呈半球形。此种皮损多见于婴幼儿，瘙痒明显。
就医
出现以下症状，需及时就医：
皮肤出现发红的皮疹、干燥、肿胀、发痒或起泡，有渗出、疼痛。
剧烈瘙痒，影响睡眠及日常生活。
尝试过进行治疗，但症状仍继续出现。
诊断流程
医生可能询问以下问题来搜集病史：
皮损什么时候开始的。
症状是时好时坏，还是持续存在的。
在清洁皮肤时使用的产品，包括肥皂、乳液和化妆品。
洗衣物时使用的产品。
工作或爱好中是否接触到刺激的物品。
是否有痒痛等症状，影响睡眠及日常生活。
是否有过敏或哮喘的家族史。
近期是否压力过大。
是否有昆虫叮咬史。
是否在口服或外用什么药物。
是否尝试过治疗，治疗时间及效果。
接下来，医生会观察皮损分布的部位、形态等，一般可作出诊断。
医生还可能建议行斑贴试验、病理学检查、激发试验等检查，以进一步明确诊断。
就诊科室
皮肤科。
相关检查
1.斑贴试验
斑贴试验是诊断变应性接触性皮炎，筛查接触变应原的可靠方法。医生会将可疑过敏原配制成合适剂型与浓度后，用特制器材贴敷于患者背部，48小时后去除，观察皮肤反应。
2.组织病理检查
医生会从患者皮损处取一小部分组织，在显微镜下对组织进行检查分析。
3.激发试验
通过再次接触变应原进行协助参断，一般用于化妆品或职业性接触所致的皮炎。
治疗
治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。
医生会建议患者局部外用药物治疗，如果涂抹药物无效或临床症状较严重者，医生可能会开一些口服药物。
急性期治疗
急性皮炎有急性明显渗出、流水皮损时，可用3%
硼酸溶液、1:20醋酸铝溶液或1:（5000~10000）高锰酸钾溶液冷湿敷。病变范围大或明显肿胀、流水者可能需要同时使用系统药物治疗。
一般治疗
仅有皮肤干燥时可以使用保湿剂。
药物治疗
1.外用药物治疗
红肿无糜烂和渗液时可外用。
包括不同类型的制剂及不同强度的外用糖皮质激素，医生会综合考虑患者年龄、皮损部位、皮损面积等因素，为患者选择最适合的方案。
抗生素
如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等可治疗细菌感染。
钙调神经酶抑制剂
包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，可改善瘙痒和皮肤炎症反应。
2.其他药物治疗
如脂溢性皮炎可选用含吡硫翁锌或
酮康唑的洗发液洗头。
3.系统治疗
可不同程度缓解瘙痒症状。医生会根据病情及患者情况选用第一代或第二代抗组胺药物，最常用的是第二代H1抗组胺药物。
病情严重、皮损泛发的患者可短期用药，好转后及时逐渐减量直至停药，避免长期使用引起不良反应或停药太快引起病情反跳。
抗生素
对于有明确细菌感染、皮损面积较大者，可系统使用抗生素。
其他治疗
紫外线照射可有效改善皮损，安全性较好，一般采用窄波UVB。12岁以下患儿慎用。
前沿治疗
重度难治性患者可以采用生物制剂治疗。
预后
皮炎一般无生命危险，但严重者可影响患者的生存质量。不同类型的皮炎其预后有所不同：
接触性皮炎：急性接触性皮炎，去除接触物后经积极处理，一般短期内可痊愈，偶尔遗留暂时性色素沉着。
特应性皮炎：病程长，通常为慢性、反复性，部分在2年内逐渐缓解，少数可持续进展至儿童期甚至成人期。
脂溢性皮炎：婴儿脂溢性皮炎具有自限性，常在1岁内减轻或痊愈。
神经性皮炎：容易反复，部分患者去除诱发因素后可有效控制。
虫咬皮炎：通常短期内可以自愈。且随着年龄的增长再发的概率会减小。
并发症
皮肤感染：反复抓挠会使皮肤出现裂口，增加了细菌、真菌或病毒感染的风险。
日常
患者日常应注意皮肤的清洁保湿，防止继发感染。遵医嘱用药，确保剂量、疗程足够，同时避免食用易产生过敏的食物，远离使皮肤恶化的因素，保持良好的心态。
家庭护理
1.基础皮肤护理
沐浴
使用温水，而不是热水洗澡。建议使用温和的沐浴露。
外用润肤剂
选用适合自己的润肤剂，每天至少给皮肤保湿2次。
沐浴后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，及时涂抹润肤剂。
2.用药护理
患者应在医生的指导下采取正确的治疗方法，且遵医嘱正确选择和使用外用药物和口服药，不随意用药、停药或减药。
日常生活管理
经常修剪指甲，戴手套，用敷料覆盖皮肤，避免抓破、摩擦和擦伤引起皮肤感染。
保持皮肤清洁，禁用热水烫洗，使用温和的沐浴露沐浴。
穿棉质、宽松的衣服，避免刺激患处。
选择温和无香味的洗衣产品，避免进一步刺激皮肤。
保持适宜的环境温度，减少汗液刺激。
预防
大多数皮炎的病因尚不明确，目前没有有效的预防措施。尽量避免接触致敏原，保持生活环境的清洁卫生及调整好心态，可能减低皮炎的患病风险。
接触刺激物或腐蚀性化学物质时，加强防护，如戴好手套、口罩。
保持清洁的生活环境，留意尘螨、动物毛、花粉等变应原。
控制自己的压力，避免紧张和焦虑的情绪。
参考资料：