久疟是中医病症名，指发作日久不愈的
疟疾类型，属疫病类疾病，又称疟、疟病、瘴疟。临床表现为寒热往来、休作有时、头痛、汗出而解及左胁下痞块，南方地区夏秋季节多发，血涂片检查可见疟原虫。需与稻瘟病、
湿温、
胆瘅等疾病鉴别。
病因
疟疾是被疟蚊叮咬，疟邪入血，卫气与疟邪交争为病。
临床表现
1.好发于南方。夏秋季节多见。有疟区旅居史、既往疟疾发作史或输血史。
2.发病较急，初起恶寒，甚则寒战鼓颌，肢体酸楚，继则体温升高，寒解而壮热至，烦渴，头痛，面赤，最后汗出遍体而热退，如此寒热往来，休作定时。
检查
血中白细胞总数正常或减少，分类中大单核细胞增多，寒热发作时，取血涂片可查到疟原虫，骨髓穿刺涂片亦可查到疟原虫。
鉴别诊断
1.稻瘟病
有稻田作业、疫水接触史，始有恶寒，但高热持续不退，且发热不为汗出而减，小腿肌痛，腹股沟处核肿痛，血液培养可找到钩端螺旋体。
2.湿温（瘟）
起病较缓，无往来寒热、发作定时的特点，可见有玫瑰疹，肥达氏反应阳性，血、尿、粪培养可获伤寒、副伤寒杆菌。
3.胆瘅
初起亦有明显的恶寒发热，或寒战高热，但发无定时，且有右上腹痛、呕吐等症，可出现黄疸，血中由细胞总数及中性粒细胞明显增高。
辨证施治
1.气虚邪恋证
（1）证候疟疾迁延日久，遇劳则作，寒热往来，倦怠食少，短气懒言，面色淡白，舌淡苔薄白，脉弱。
（2）治则补气祛邪。
（3）主方四兽饮加减。
（4）方药半夏（汤洗去滑）、茯苓、人参、草果、陈皮、甘草、乌梅肉、白术、生姜、枣子。
2.阴虚邪恋证
（1）证候久疟不止，形体消瘦，夜热早凉。汗出口渴，或五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。
（2）治则滋阴搜邪。
（3）主方青蒿鳖甲汤加减。
（4）方药青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮。
3.血虚挟瘀证
（1）证候疟疾反复发作，日久不愈，胁下有痞块，或胀或痛，扪之有形，头晕心悸，面色萎黄或暗晦，舌淡有瘀点，脉弦涩。
（2）治则化瘀消积。
（3）主方鳖甲煎丸加减。
（4）方药鳖甲（炙）、乌扇（炮）、黄芩、柴胡、鼠妇（熬）、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈（熬）、石苇（去毛）、厚朴、牡丹（去心）、瞿麦、紫葳、半夏、人参、（庶虫）虫（熬）、阿胶（炙）、蜂窠（炙）、赤硝、蜣螂（熬）、桃仁。
参考资料
久疟.成都市武侯区第三人民医院.2025-04-18