疾病管理是健康管理的主要策略之一，通过协调医疗干预与患者沟通的系统化方法，强调患者自我保健及循证医学应用，旨在预防疾病恶化并改善个体或群体健康水平。该体系由美国疾病管理协会定义为包含临床、人文及经济效果评估的综合系统，实施要素包含人群识别、医患协作、患者教育等，通过临床与非临床干预结合优化卫生资源配置。全科医生作为健康管理的规划者，在慢性病管理中提供建档、用药指导及并发症预防服务。

疾病管理必须包含人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理、以及定期的报告和反馈。

疾病管理是一种国际通行的医疗干预和沟通辅助系统，通过改善医生和患者之间的关系，建立详细的医疗保健计划，以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务（含诊疗）提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重，并在临床和经济结果评价的基础上力争达到不断改善目标人群健康的目的。

疾病管理的特点：

通过健康产业链的各组织和部门相互协作提供持续、优质的健康保健服务，以提高成本效益或得到最佳效果、降低成本，并在此基础上提高疾病好转率和目标人群对健康保健服务的满意度。

疾病管理强调注重以临床和非临床相结合的干预方式。任何时候，这两种干预方式的结果都能发挥其积极有效的影响！理想情况下，疾病管理可以预防疾病的恶化并控制昂贵的卫生资源的使用，以预防手段和积极的病例管理作为绝大多数疾病管理计划中的两个重要组成部分。