用力肺活量(forced vital capacity, FVC)是指在最大吸气后以最快速度尽力呼出的气体总量,第一秒用力呼气容积(FEV1.0)及其占FVC的百分比(FEV1.0/FVC%)作为核心判定指标。检测时需使用容积大于7L的
肺量计,受检者取立位完成最大吸气后屏气1秒,再以最大力量、最快速度均匀呼尽气体,重复2次选取最佳曲线进行计算。正常人群中男性FEV1.0约为3179±117毫升,女性约为2314±48毫升,FEV1.0/FVC%正常值超过83%。该指标可区分阻塞性与
限制性通气功能障碍:前者FEV1.0/FVC%降低,后者因呼气迅速该比值可正常或达100%。中国北方人群的FEV1和FVC显著高于南方人群,推荐北方使用GLI-2012东北亚公式、南方采用GLI-2012东南亚公式进行肺功能预测。
仪器预先准备,要求
肺量计筒容积大于7L。积聚时间至少达10s,流量12L/s时的阻力为1.5cm
H2O/(L·s)。嘱受检者取
立位,与肺量计连接后作最大吸气至
肺总量位,屏气1秒钟后以
最大力量、最快速度呼气至残气量位,持续、均匀、快速呼尽,重复2次。然后选择最佳曲线进行计算。临床常用FEV1.0及FEV1.0/FVC%作为判定指标。
选取最佳曲线,要求起始部陡直,终末部平坦达0.5~1.0秒,整个曲线平稳光滑。自曲线上计算第1、2、3秒的呼气容积及其各占FVC的
百分比,临床常用
相对值。
实际上常用第1秒肺活量(FEV1.0)占整个肺活量百分比表示,称1秒率。正常人大于80%,低于80%表明气道
阻塞性通气障碍的存在,如
哮喘。医学上还用低于80%及60%评判
支气管哮喘发病的轻重程度。
FVC是测定
呼吸道有无阻力的重要指标。阻塞性通气障碍病人,如
慢性阻塞性肺病、支气管哮喘急性发作的病人,由于
气道阻塞、呼气延长,其FEV1.0和FEV1.0/FVC%均降低,但在
可逆性气道阻塞中,如支气管哮喘,在应用支气管扩张剂后,其值亦可较前改善。
限制性通气障碍时,如
弥漫性肺间质疾病、
胸廓畸形等病人可正常,甚至可达100%,因为此时虽呼出气流不受限制,但
肺弹性及胸廓顺应性降低,呼气运动迅速减弱停止,使
肺活量的绝大部分在极短时间迅速呼出。