爪形手畸形
烧伤后期手部严重挛缩畸形
爪形手畸形是手部深度烧伤后因瘢痕增生挛缩引发的严重并发症,典型病理特征表现为掌指关节背伸僵硬、指间关节屈曲过伸及手部横纵弓破坏。根据瘢痕累及深度与关节损伤程度,临床可分为轻度、中度、重度三级,治疗需结合瘢痕松解、关节复位、皮瓣移植及康复支具等多学科手段。2023年临床研究显示,系统性阶梯治疗方案可使97%以上病例恢复基本手部功能。
病理机制
手背深度烧伤后真皮层被纤维瘢痕替代,皮肤面积缩减1/3至2/3。瘢痕挛缩牵拉导致伸肌腱侧腱束掌侧滑脱,引发远指间关节过伸畸形;掌指关节背侧关节囊挛缩造成背伸僵硬;拇指内收旋后畸形多因虎口区瘢痕牵拉所致。严重病例可伴随手内肌萎缩与侧副韧带钙化。
临床分度
治疗原则
功能重建
1992-2007年间136只手病例数据显示:单纯植皮组术后握力恢复率为68%,皮瓣移植组达82%。对掌功能重建需优先恢复拇指腕掌关节活动度,通过桡侧腕屈肌腱移位术可提升对掌有效率至75%。严重伸肌腱缺损病例需采用趾长伸肌腱移植。
康复规范
最新修订时间:2025-11-05 21:38
目录
概述
病理机制
临床分度
治疗原则
参考资料