河东山西道肃政廉访司前身为至元六年（1266年）设立的
提刑按察司，历经调整后于至元二十八年（1291年）改为现名，直隶
御史台并位列
内八道监司。该机构设八名官员，其中两人驻守总制，六人分巡州县，兼具民事管理、赋税监察与吏治整顿职责。官员构成融合蒙古、色目、女真和汉人群体，
程思廉任河东山西道肃政廉访使，
姚天福为提刑按察副使。通过兴修水利、减免赋役、查办积案等举措，其在维护元代山西地区社会稳定中发挥重要作用。
至元六年（1266年）始设提刑按察司，经建制调整后于至元二十八年（1291年）正式更名为河东山西道肃政廉访司，成为元代御史台直属的内八道监察体系核心组成部分。该机构驻地设于太原路，属内八道监司之一，直隶御史台。
在劝课农桑方面，至元年间廉访使
姜彧主持修缮太原晋祠水利工程，改良灌溉系统覆盖民田数百万亩。程思廉任职期间奏免太原路饲马赋役，减轻地方财政压力。监察官员
李好文曾清理积压十四年的刑狱案件，
王忱更直接查办宗王属官哈塔不花贪腐案。
驸马伯忽里案是该机构行使监察权的标志性事件，案中涉及宗室成员违法行为的调查取证与处置均由廉访司独立完成。另据《滋溪文稿》记载，廉访司曾查处
平阳路官吏虚报垦田亩数案件，追缴赃款折合粮米二千余石。
该机构通过定期巡察与专项监察相结合的制度，实施劝课农桑、兴修水利、赈济灾民、纠劾贪暴等手段维护地方统治。元代中后期山西地区赋税完成率较高，与其强化钱谷监察直接相关。现存元代碑刻资料显示，至元年间山西民间诉讼案件较机构设立前减少近四成。