心阳虚
中医病症名称
心阳虚是中医病症名称,指心之阳气不足导致虚寒内生,临床可见胸闷胸痛、心悸冷汗、恶寒肢冷等症状,常见于胸痹、心悸及冠心病心力衰竭等疾病。其病因包括心气不足、寒湿痰饮阻遏心阳或素体阳虚。心阳虚病机表现为心神失养、阳虚阴盛及血运障碍,具体可见精神萎靡、畏寒肢冷、心胸憋闷或水肿、气促动则加甚等。若心阳暴脱则出现大汗肢冷、脉微欲绝等危急征候。中医辨证分为心阳虚证与心阳暴脱证,治疗常以真武汤加减益气温阳、活血利水,或温心汤加减温通心阳、益气活血。现代药理研究表明,附子麻黄细辛等药物成分具有强心、加快心率等作用。中后期治疗需调整附子用量并加用黄芪等益气药物,防止辛热药物耗气伤阴。
病因病机
心阳不足多系心气不足病情严重发展而来;亦可由于寒湿、痰饮之邪阻抑心阳;或素体阳虚心阳不振;或思虑伤神,心气受损;或久病失养等所致。
由于心阳受损,不能温煦肢体,故见畏寒肢冷;阳虚则生寒,寒凝经脉,心脉痹阻,胸阳不展,所以又见心胸憋闷,或作痛,甚或口唇指甲青紫,舌淡胖,苔白滑,脉象沉弱等虚寒之象。因汗为心液,若心阳虚进一步发展到心阳暴脱,不仅心液随之外脱,而大汗淋漓,肢体温度亦由寒凉变为厥冷,以致影响肺主气、肾纳气的功能,出现呼吸衰微;更因阳气虚脱,精神随之涣散,而致神志模糊,甚则昏迷,脉微细欲绝,呈心阳衰亡之象。由于心阳本于肾阳,所以互相影响:肾阳虚衰水气凌心时,可致心阳亦虚;而心阳虚亦能损伤肾阳,出现尿少、水肿等症。
临床表现
阳虚则寒自内生,气虚则血运无力,心神失养。故心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛血运障碍等几个方面。
1.心神不足
心主神志的生理功能失去阳气的鼓动和振奋,则精神、意识和思维活动减弱,易抑制而不易兴奋。临床可见精神萎靡、神经衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、懒言声低等病理表现。
2.阳虚阴盛
阳虚则寒,心阳不足,温煦功能减退,故临床可见畏寒喜暖、四肢逆冷等虚寒之象。心气虚与心阳虚相比较,心气虚为虚而无寒象,而心阳虚则是虚而有寒象。
3.血运障碍
血得温则行,得寒则凝。心阳不足,心主血脉的功能减退,血行不畅而致血瘀,甚则凝聚而阻滞心脉,形成心脉瘀阻之证。可见形寒肢冷,面色苍白或青紫,心胸憋闷、刺痛,脉涩或结代等。
若心阳虚极,或寒邪暴伤阳气,或瘀痰闭阻心窍,均可导致心阳衰败而暴脱,从而出现大汗淋漓、四肢厥逆、神识模糊、脉微欲绝等宗气大泄,阳气将亡之危候。
辨证施治
1.心阳虚证
证候:心悸气短,动辄益甚,神疲乏力,畏寒喜暖,舌淡胖,苔白滑,脉象沉弱。治则:补心气,温心阳。主方:桂枝甘草汤人参汤
证候:大汗淋漓、四肢厥逆、神识模糊、脉微欲绝。治则:回阳救逆。主方:参附汤
参考资料
最新修订时间:2025-10-04 02:27
目录
概述
病因病机
临床表现
参考资料