心肌收缩力是心肌细胞在不依赖前、后负荷的情况下,通过改变收缩强度和速度表现出的内在特性。其强度表现为心肌纤维缩短的快慢及张力变化的大小,速度涉及收缩与舒张的快慢及延展速率。心肌收缩力主要依赖细胞外Ca2+浓度调节,血钙升高可增强收缩力,降低则减弱。
交感神经刺激、
儿茶酚胺等因素可增强收缩力,而低氧、酸中毒等会减弱收缩力。病理状态下(如
心肌炎、
心肌梗死)可导致收缩力减退,引发心悸、头晕等症状。
心肌收缩力的核心机制在于其不依赖前后负荷的内在特性,表现为收缩强度与速度的自主调节。心肌细胞
肌质网Ca2+储存较少,需依赖细胞外Ca2+内流触发收缩,这使得收缩力对血钙浓度变化敏感:血钙升高时,Ca2+内流增加,收缩力增强;反之则减弱。心肌细胞的“全或无”式同步收缩特性确保收缩协调,而
有效不应期长避免了强直收缩,维持收缩 舒张节律。
心肌收缩力减退常见于
心肌缺血、炎症或坏死等病理状态。心肌炎时,炎性细胞浸润导致心肌细胞变性,Ca2+转运功能障碍,收缩速度与张力发展速率降低。心肌梗死区域细胞坏死,剩余心肌代偿性收缩增强,但整体收缩力仍下降。临床表现为心悸、头晕,可通过药物改善心肌供血及Ca2+代谢缓解症状。
心肌通过等长自身调节改变收缩力,即在相同初长度下,通过内在机制调整收缩强度。这种调节依赖Ca2+浓度变化及神经体液因素,使心脏在心率不变时通过增加每搏输出量维持心输出量。当后负荷增加时,心肌通过增强收缩力克服阻力,维持射血量。