多重耐药
对三类及以上抗菌药物同时耐药的细菌
多重耐药(MDRO)指细菌对三类或以上不同作用机制的抗菌药物同时呈现耐药性。根据耐药程度分为泛耐药(XDR,仅对1-2类药物敏感)和全耐药(PDR,对所有药物均不敏感)。耐药机制包括灭活酶产生、靶位改变等细菌内在因素,以及抗生素滥用等外界因素。传播途径以接触传播为主,高危人群涵盖老年患者及侵入性操作接受者。2018-2021年监测数据显示,鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药率超过50%。我国防控策略强调手卫生管理、接触隔离与抗菌药物合理应用。
定义与分类
多重耐药菌(MDRO)指对三类或以上结构或作用机制不同的抗菌药物同时产生获得性耐药的细菌。按耐药程度分为:
国家卫健委监测的13项多重耐药菌包含碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等五类七种病原体。
耐药机制
耐药性产生包含内外双重因素:
革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药主要源于产碳青霉烯酶,其中肺炎克雷伯菌耐药率从2005年3.0%升至2018年20.9%。
流行病学特征
传播要素包括:
2020年监测显示,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌检出率上升至10.9%。
临床危害与现状
多重耐药菌感染导致:
2018年CHINET数据显示:
防控措施
我国建立三级防控体系:
2021年《临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识》要求医疗机构定期公布细菌耐药性监测报告。
最新修订时间:2025-10-15 11:54
目录
概述
定义与分类
耐药机制
参考资料