维生素C缺乏症也称为坏血病，所以维生素C称为抗坏血酸，在新鲜蔬菜和水果中，维生素C的含量较多，但是经过储存、加热后很容易被破坏。上一个世纪以前，维生素C未被人们认识，所以在航海人员中经常发生维生素C缺乏症，主要原因就是食物中缺乏新鲜蔬菜水果。这种病多见于婴幼儿，也可见于年长儿或成人。

维生素C(抗坏血酸)是胶原蛋白形成所必需的，它有助于保持间质物质的完整，如结缔组织、骨样组织以及牙本质，维生素C是作用很强的还原剂，在体内被可逆性氧化和还原，因而在细胞内起着氧化还原的作用。

目前，大规模人群的维生素C缺乏症已少见，但在婴幼儿和老年人中仍有散在发生。成年人中维生素C缺乏症较少见，但长期限制饮食或不吃果蔬者，仍易患该病。

食物中缺乏新鲜蔬菜、水果，或在食物加工过程中处理不当使维生素C破坏；乳母膳食长期缺乏维生素C，以牛乳或单纯谷类食物长期人工喂养，而未添加富含维生素C，辅食的宝宝，则易患本病。

慢性消化功能紊乱，长期腹泻等可致吸收减少。

早产儿生长发育快，需要量增多;患感染性疾病，严重创伤等消耗增多，需要量亦增加，若不及时补充，易引起缺乏。

雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林等药物可干扰机体维生素C的代谢。

有研究证实，人体血浆蛋白的结合珠蛋白(haptoglobin，Hp)存在遗传多态性，其中基因型Hp2可能在维生素C缺乏发病机制中是一重要的非营养性调节因子。Hp2-2聚合体较少抑制血红蛋白驱动的氧化应激，导致抗坏血酸的消耗。

维生素C缺乏基本病理改变是出血和骨骼变化，结缔组织细胞增生，细胞间质胶原蛋白形成不良，导致毛细血管壁通透性增加，产生皮肤、黏膜、骨膜下、关节腔、肌肉和齿龈出血。

由于硫酸软骨素形成障碍，成骨细胞不能生成正常的骨样组织，软骨骨化生成障碍，钙盐在基质内沉着，形成临时钙化带，骨聽端骨质脆弱，易发生干垢端分离、脱位、普遍性骨质疏松与萎缩。牙龈充血、水肿，齿质细胞退化、齿龈乳头增生及肉芽组织生长，并渐坏死。

严重维生素C缺乏时可导致骨骼肌变性、心脏肥大、骨髓抑制及肾上腺萎缩。

多见于6个月至2岁的婴幼儿，母孕期摄入足量维生素C，则生后2~3个月宝宝体内储存的维生素C可供生理需要，若孕妇患本病，则新生儿出生后即出现症状。

维生素C缺乏需3~4个月方出现症状。早期表现易激惹、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力，可伴低热、呕吐、腹泻等，易感染或伤口不易愈合。

常见长骨骨膜下、皮肤及黏膜出血，齿龈肿胀、出血，继发感染局部可坏死，亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出，可见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。

长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，尤其当抱起患儿或换尿布时大声哭叫，因肢痛可致假性瘫痪，患肢呈固定位置，呈“蛙腿”状。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显，微热而不发红。

本病可与佝偻病营养不良同时存在，并发佝偻病时，在X光片上就会出现这两种病，易混淆坏血病患儿，抵抗力降低常并发感染，如中耳炎疖病、肺炎等。

根据维生素C摄入不足病史和典型的临床及X线表现，诊断并不困难，必要时可作白细胞维生素C含量测定或维生素C耐量试验来加以证实。最佳确诊方法为维生素C治疗有特效。

白细胞维生素C含量：为反映机体维生素C营养状况有价值的指标，正常值11~15ug/(108白细胞)。

血浆维生素C浓度：正常空腹＞6mg/L，可排除维生素C缺乏症；血浆维生素C水平随饮食摄入不同而变化，不能真实地反映体内维生素C储存量。临床症状往往与血浆维生素C的浓度也并不平行。

维生素C耐量试验：静脉注射维生素C 20mg/kg，4小时后尿液维生素C含量>80umol/L，可排除维生素C缺乏症。

X线检查：长骨先期钙化带增宽，向两旁突出形成骨刺，钙化带下方出现局灶性或带状密度减低区，称“坏血病区”或“坏血病线”。普遍性骨质疏松，骨皮质变薄，骨小梁细小稀少，甚至消失呈毛玻璃状，严重时引起骨折及骨膜分离和移位。长骨垢区因骨膜下出血，可使松弛的骨皮质与骨膜分离。

本病应与一般牙龈出血及其他毛细血管脆性增加所致的出血、类似结缔组织病的体征(如关节痛、关节肿胀)及Sjogren综合征(干性角膜结膜炎、口腔干燥)等鉴别。幼儿下肢肿胀及假性瘫痪应与骨髓炎、关节炎、脊髓灰质炎、先天性梅毒和骨软骨炎鉴别。

佝偻病肋骨串珠相鉴别，坏血病串珠部位可出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷，而佝偻病的肋串珠呈圆钝形。

轻症口服维生素C，每次10mg~150mg，每日3次。重症静脉注射每日一次500mg，待症状减轻后改为口服。同时应供给含维生素C丰富的水果或蔬菜，如桔汁、西红柿汁等。有骨骼病变者应固定患肢，本病维生素C疗效明显，治疗后24~48小时，症状会有所改善，一周后症状消失，一年后骨结构恢复正常，治愈后一般不遗留畸形。如合并贫血，可加大维生素C剂量，并视情况补充铁剂或叶酸。

孕妇及乳母应多食富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜， 提倡母乳喂养，生后2~3个月需添加含维生素C丰富的食物。

维生素C缺乏症是因体内缺乏维生素C而引起的疾病。而维生素C广泛存在于新鲜蔬菜、水果中，因此预防维生素C缺乏症比较有效的方法就是选择维生素C含量丰富的食物。人类维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果。新鲜蔬菜如辣椒、苦瓜、大白菜、油菜、菠菜、莲藕、甘蓝、茼蒿等。新鲜水果主要有鲜枣、红果、猕猴桃、草莓、橙、柑橘、柠檬等。不新鲜的果蔬中维生素C含量很低甚至消失。动物性食品中肝、肾、脾中还有少量维生素C，肉、鱼、禽、蛋中含量甚少。如果在膳食调配中，食物选择不当，可致维生素C摄入不足。

维生素C极易溶于水，食物中的维生素C在烹调加热、遇碱或金属时易被破坏而失去活性；蔬菜切碎、浸泡及腌制时也会导致维生素C损失，所以应注意合理烹调加工以减少维生素C的损失。比如在蔬菜烹调时要先洗后切；切好就炒，尽量缩短在空气中的暴露时间；炒菜不用铜器等。此外，还可常饮维生素C强化果汁及强化维生素C饮料加以补充。

对于偏食及人工喂养的婴儿由于极易发生维生素C缺乏，所以对其定期进行维生素C营养状况监测，必要时进行干预。对于婴儿要提倡母乳喂养，孕妇及乳母应多食维生素C含量丰富的食物，人工喂养于生后的3周起应补充维生素C，并注意纠正偏食习惯，从而达到预防维生素C缺乏的目的。