吐涎沫
呕吐涎水清沫的病理现象
吐涎沫,是中医经典著作《金匮要略》中记载的虚寒型肺痿典型症状,表现为口吐清稀涎沫而不伴随咳嗽。
病理机制
临床表现与辨证
典型症状表现为:
持续性口吐清稀涎沫
无咳嗽或咳痰症状
小便频数伴遗尿
口不渴为鉴别要点
张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中强调,虚寒型肺痿的临床表现为'肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数……此为肺中冷',并配以甘草干姜汤治疗。辨证时需注意:
舌象多呈淡胖有齿痕
脉象以沉细迟为特征
伴随畏寒肢冷等阳虚表现
经典治疗方剂
甘草干姜汤是该病症的核心处方:
药物组成:炙甘草、干姜
配伍比例:甘草用量倍于干姜
煎服法:水煎温服,日三服
作用机理:温复肺阳,化饮止涎
方中干姜温中散寒,炙甘草和中缓急,二者配伍体现'辛甘化阳'的治疗原则。临床运用时可根据病情加减:
加茯苓增强利水化饮
配细辛散寒通络
佐白术健脾运湿
络病理论关联
张仲景建立的络病证治体系对此病症有三方面贡献:
首次将水饮病与络脉病变相关联
提出'通络化饮'的治疗原则
开创虫类药通络的先例
在《金匮要略》记载的诊疗体系中:
络脉瘀阻被视为水饮内停的重要病机
气血运行不畅导致津液输布障碍
虫类通络药可改善络脉的渗灌功能
。临床实践表明,在温阳化饮基础上配伍通络药物,可显著改善涎沫清稀、小便不利等症候。
参考资料
上QQ阅读看本书.腾讯网.2024-07-29
最新修订时间:2025-08-25 15:55
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病理机制
临床表现与辨证
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