后交叉韧带
膝关节内防止胫骨后移的韧带结构
后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)是膝关节内十字韧带的重要组成部分,起自股骨内侧髁外侧面前上部,止于胫骨平台髁间区后部中心,由前外侧束与后内侧束构成。其生理功能主要为限制胫骨后移,同时控制膝关节旋转及侧向平移,解剖强度是前交叉韧带的两倍。损伤机制以交通事故中胫骨撞击仪表盘的屈曲位暴力为主,占急性膝关节损伤的44%,运动相关损伤则多呈现单纯性。临床治疗根据损伤程度选择保守治疗或关节镜下微创重建术,术后需结合早期负重训练优化康复效果。
解剖结构
后交叉韧带起于股骨内侧髁外侧面前上部,向前下延伸附着于胫骨平台后方凹陷区,长度约38mm,平均宽度13mm。其纤维束分为前外侧束(屈膝30°时紧张)和后内侧束(屈膝90°时紧张),两者在膝关节屈伸活动中形成动态协同作用。半月板股骨韧带(Humphrey和Wrisberg韧带)常被视为后交叉韧带的功能延伸部分。
生物力学功能
作为膝关节最强大的稳定结构,后交叉韧带在屈膝90°时可承受约2500N的载荷。主要功能包括:
损伤机制
交通事故中仪表盘撞击胫骨近端导致的屈曲暴力是最常见致伤原因(占比62%),其次为运动损伤中的膝关节过伸及旋转应力。特定风险场景包括:
临床表现与分级
。按损伤程度分为三级:
诊断方法
后抽屉试验敏感性达90%,检查时需固定足部于15°外旋位。影像学诊断标准包括:
治疗策略
保守治疗适用于低活动需求患者,采用长腿支具固定膝关节于15°屈曲位6周,同步进行股四头肌等长收缩训练。手术指征包括:
康复管理
突破传统固定模式,现代康复方案强调:
最新修订时间:2025-11-07 20:24
目录
概述
解剖结构
生物力学功能
参考资料