口角炎，又称烂嘴角、口疮、口角唇炎、口角糜烂，是常见的一种疾病。主要表现为单侧或双侧嘴角发炎、红肿和疼痛。口角炎可能由维生素缺乏、感染、创伤或接触性过敏等多种病因导致。口角炎可见于任何年龄段的人群，且易在冬春季节复发。

口角炎（Angular Cheilitis）又称口角唇炎、口角糜烂，是上下唇两侧联合处口角区各种炎症的总称，可见于任何年龄段的人群。以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状，可导致单侧或双侧嘴角发炎、红肿、疼痛，基本局限于上下嘴角的交汇区域，情况严重者可向嘴唇或周围皮肤蔓延。

本病好发于冬春季节，多见于儿童和老人，易复发。

根据病因可分为四种类型：感染性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎及营养不良性口角炎。

1.口角炎用药

可采用促进创面愈合的药物治疗，如红霉素软膏等。

2.治愈

寻找病因，针对病因治疗，均衡膳食营养，维持局部清洁，保证维生素B2的摄入等。

3.挂科

综合医院的口腔科或口腔专科医院的黏膜科。

口角炎可由多种病因引起，大致可分为感染因素、创伤因素、接触因素及营养不良因素等。

不同类型的口角炎由不同的病因所致。

1.感染性口角炎

可由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。白色念珠菌等是其常见的真菌感染，金黄色葡萄球菌、链球菌等是其常见的细菌感染，以及疱疹病毒、梅毒螺旋体、HIV感染等。

2.创伤性口角炎

使用粗糙的口镜、口角牵拉时间过长等造成的医源性创伤，搏击、运动、工作时不慎撞击口角，用舌舔口角，或用手指、铅笔等异物摩擦口角等不良习惯引起。

3.接触性口角炎

患者常有过敏体质，接触变应原发病，如某些唇膏、脸霜、口红等化妆品及可能引起过敏反应的某些食品、药物等。

4.营养不良性口角炎

当营养不良、维生素缺乏时，尤其是维生素B2缺乏，铁、蛋白质供给不足也可出现口角炎症状。也可继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良。

营养不良性口角炎诱发因素常为糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病，易导致人体免疫力下降，有利于病原微生物的感染、繁殖。

频繁舔嘴唇的不良习惯、缺失牙过多或牙齿重度磨耗造成垂直距离过低等因素，也容易诱发口角炎。

口角炎主要症状表现为口角区域的皮肤黏膜皲裂、糜烂、渗出以及结痂，并伴有疼痛。

不同病因所导致的口角炎会有不同的临床表现。

1.感染性口角炎

急性期多表现为口角部位充血、红肿、皲裂，可有出血或脓性分泌物，形成血痂或脓痂，疼痛明显，张口受限；

慢性期患者多表现为口角部位皮肤黏膜增厚呈灰白色，伴有放射状裂纹，唇红部干裂脱屑，疼痛不明显。

2.创伤性口角炎

发病突然，多为单侧口角发生，表现为长短不一的新鲜创口，伴有出血、水肿、糜烂；表面可有结痂形成。外伤引起者则会伴有局部组织水肿、皮下瘀血等，张口受限。

3.接触性口角炎

发病通常较快，接触过敏原后出现口角区域的充血、水肿、糜烂、皲裂等，渗出物较多时形成结痂，疼痛明显，张口受限。

除口角区域出现病损外，还可出现唇红部充血、肿胀、 糜烂、皲裂和口腔内黏膜广泛充血、糜烂等过敏反应。严重者会有皮疹、荨麻疹等皮肤表现，还可有喷嚏、哮喘、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、进食困难等全身症状。

4.营养不良性口角炎

单侧或双侧同时发病，口角处皮肤湿白，水平状浅表皲裂，呈现尖在内，底向外的楔形，疼痛不明显。

继发感染时皲裂加深，局部可形成结痂，口唇活动时易裂、出血、疼痛明显，张口受限。

缺乏维生素B2引起的口角炎还可伴发唇炎、舌炎和脂溢性皮炎等，而由糖尿病、贫血、免疫功能低下等全身因素引起者还会有相应的全身症状。

口角炎若在家经验治疗未见效果，溃疡疼痛持续存在甚至愈发严重时，应去医院就诊。医生会在明确诊断后，根据不同类型开展针对性治疗，防止感染恶化或者蔓延。

综合医院的口腔科或者口腔专科医院的黏膜科。

1.体格检查

口角区域的皮肤黏膜出现皲裂、糜烂、渗出、结痂以及张口受限等。

2.实验室检查

针对不同病因可进行相关的实验室辅助检查。

3.血常规检查

过敏引起的口角炎可出现白细胞数可升高，嗜酸性粒细胞数目增高等；若伴有贫血可出现红细胞、血红蛋白减少等相关指标异常。

4.微生物检查

可做相关细菌、真菌培养。

5.生化检查

检查微量元素、维生素等水平。

6.免疫学检查

过敏引起的口角炎可检测到免疫球蛋白IgE、IgG可增高。

该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，须经临床医生根据患者个体情况判断。

口角炎可以治愈，由于其病因较多且临床表现相似，故首先要分清类型，明确诊断，以免误诊而加重病情。根据不同病人的实际情况，给予营养补充剂，口服维生素类药物及抗炎抗真菌治疗等。切忌用舌头舔患处或用手撕痂皮，以防感染。

根据不同病因，给予营养补充，平衡膳食，合理调整饮食结构，口服维生素类药物及抗炎抗真菌治疗。

1.感染性口角炎

针对不同的病原微生物，局部或全身进行相应的药物治疗。

局部有结痂时，可以应用醋酸氯己定溶液等进行湿敷。

因缺牙过多、牙齿重度磨耗或原假牙佩戴时间过长、磨耗较重导致的口角下垂、皱褶加深，造成唾液浸泡口角区，应及时修复缺失牙，通过制作合适的假牙来减少口角区皱褶，以保持口角区干燥。

2.创伤性口角炎

以局部处理为主。局部用消炎、止痛，促进愈合。

因外伤导致的创口过大过深者，应及时清创、缝合。

有严重继发感染者可根据实验室检查结果口服抗生素。

3.过敏性口角炎

去除过敏原，停止服用可疑药物、食物。

合理使用抗过敏药物。

4.营养不良性口角炎

对于由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的，应针对病因治疗全身性疾病。

有针对性补充维生素、叶酸、微量元素等。

局部治疗：保持口角区清洁干燥，涂抹相应药物以促进愈合。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

1.局部用药

有结痂时可用0.02～0.2%醋酸氯己定溶液、生理盐水等局部湿敷。

细菌感染引起的口角炎可在无渗出结痂时局部涂抹抗生素类软膏，如金霉素软膏、红霉素软膏等。

真菌感染引起的口角炎可局部涂抹抗真菌药物，如克霉唑软膏、咪康唑等。

病毒引起的口角炎可局部涂抹抗病毒药物，如3%阿昔洛韦软膏、0.5%复方碘苷眼膏等。

2.全身用药

针对不同的病因选择药物进行治疗。

严重细菌感染引起的口角炎可口服抗生素类药物治疗。

真菌感染引起的口角炎可口服抗真菌药物治疗，不宜使用广谱抗生素。

营养不良性口角炎可根据缺乏情况补充相应的维生素、叶酸、微量元素等。

该疾病一般无需手术治疗。

1.内治法

脾胃蕴热型

除口角糜烂、皲裂、出血外，还有口渴、口臭、大便秘结、小便短赤等；采用清热泻脾散加减。主要药物：栀子、生石膏、黄连等。

脾经虚热型

除口角糜烂、皲裂、出血外，还有五心烦热，面黄口干，四肢乏力，倦怠嗜睡，食欲不振，大便溏泻等；可采用滋阴健脾丸治疗。主要药物：人参、麦冬、五味子、茯苓等。

2.外治法

鲜马齿苋汁涂于患处、青白散香油调敷等。

本病预后良好。平时注重疾病监测和日常护理，防止复发。若出现反复发作，应去医院做相关检查后，针对病因进行治疗。

患者痊愈后应均衡、健康的饮食，积极锻炼提高免疫力，克服不良习惯。

患者应注意休息，避免感染。

均衡饮食，注重营养，根据病因，采取针对性的措施，加强基础疾病的管理。

糖尿病患者应严格控制血糖，遵医嘱按时口服降糖药或使用胰岛素。

患者若营养不良，应按照医生处方足量补充维生素以及微量元素，但切勿过量，以免发生不良反应。

保持患处皮肤清洁、干燥，适当应用润唇膏或润肤霜。

如果是由于缺失牙过多、牙齿重度磨耗或者是假牙佩戴时间过长，过度磨耗导致口角炎，患者应及时修复缺失牙或更换假牙。

合理调整膳食，日常饮食中增加富含B族维生素的食物，如杂粮、杂豆、大豆制品、深色蔬菜、动物肝脏、蛋类和牛奶等。

儿童患者日常饮食要做到粗细搭配、种类丰富，纠正挑食、偏食的不良习惯。

对于因患有消化道疾病而导致营养元素吸收不良的患者，要积极治疗原发病。

患者若发现口角有红肿等不适，应及时就诊，以防口角炎进一步加重。

口角炎会引起明显不适感，切忌用舌头舔患处或用手撕痂皮。由于唾液是含有淀粉酶，钠、氯及溶菌酶等多种物质的黏稠液体，舔在口角处的糜烂面就好比涂上一层浆糊，形成一种高渗环境，待水分挥发后收紧皮肤，会导致口角炎加重。

口角炎的预防应注意均衡、健康的饮食，积极锻炼提高免疫力，克服不良习惯。

健康均衡的饮食，确保有充足的杂粮杂豆、水果、蔬菜、坚果、肉类等。

积极锻炼，充足睡眠，提高免疫力。

勤洗脸、勤洗手，保持口腔卫生，减少病原菌感染风险。

克服不良习惯，避免舔嘴唇、咬手指。

足量饮水，尽量减少含糖或酒精的饮料。

戒烟。

不使用可能引起过敏的口红、唇膏等化妆品。

避免滥用药物和食用可能引起过敏的食物。

参考资料：