反颌（又称地包天）指下牙咬合在上牙外侧的口腔错颌畸形。该畸形在3-5岁乳牙期即可出现，可能引发恒牙颌骨畸形。临床诊断依据包括前牙反颌（ANB0°）、Wits值<-2mm及面中部软组织缺陷。治疗需早期干预，乳牙期（3-5岁）可通过活动矫治器矫正，替牙期（8-12岁）利用骨改建期进行功能性矫治。针对骨性反颌（表现为上颌骨发育不足—后缩，下颌骨发育过度—前突，导致面中部凹陷及新月形侧貌），常采用上颌快速扩弓前方牵引，牵引方向为咬合平面向下15-30°，牵引力400-500g/侧，每日佩戴≥12小时。