匹伐他汀
抑制剂
匹伐他汀化合物为白色粉末,化学式为((3R,5S,6E)-7-[2-环丙基-4(p- 氟苯基)-3-喹啉基]-3,5-二羟基-6-庚酸)。
化合物简介
物化性质
密度:1.352g/cm3
沸点:692ºC at 760mmHg
折射率:1.679
蒸汽压:4.21EmmHg at 25°C
合成路线
1)
药理作用
匹伐他汀对羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶有强力拮抗抑制作用,能够高效抑制人肝细胞HepG2中生成胆固醇的过程,从而阻碍胆固醇的合成。匹伐他汀能在超低浓度下诱导低密度脂蛋白(LDL)受体mRNA的合成,使其数量增加,导致LDL受体密度增大,从而促进LDL的清除,使血浆LDL-C浓度及血浆总甘油三酯浓度降低。
药代动力学
匹伐他汀口服,主要吸收部位是十二指肠和大肠,吸收后在人体内的血浆蛋白结合率在96%以上,选择性地分布在肝脏,在全身其他组织中的药物浓度较血浆低或与之相同。匹伐他汀主要在肝脏、肾脏、肺、心脏、肌肉中代谢,代谢物浓度比药物原形浓度低,经粪便排出体外,尿中也有少量药物排泄,总排泄率几乎达到100%。
适应证
适用于高脂血症和家族性高胆固醇血症的治疗。
不良反应
常见的不良反应是腹痛、便秘等胃肠道不适,偶见血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)升高。
用法用量
口服,每次1~2mg,每日1次,通常晚饭后服用,并随年龄和症状的不同适当增减用量,每日最大用量不超过4mg。
禁忌症
1.下列患者禁止给药:
1)对本品成份有既往过敏史的患者。
2)重症肝病患者或胆道闭塞的患者(这些患者服用本药可能导致血药浓度升高,不良反应发生频率增高,并有使肝功能进一步恶化的可能。)。
3)正服用环孢菌素的患者(可能导致血药浓度升高,不良反应发生频率增高。可能发生横纹肌溶解症等严重的不良反应)。
4)孕妇及可能妊娠的妇女和哺乳期妇女。
2.以下患者原则上禁止给药,但如有必要可慎重给药:
肾功能相关的临床检查值异常的患者,只限于判断本要与贝特类药物在临床上不得不合并用药的情况(易引起横纹肌溶解症)。
注意事项
1.慎重给药(以下患者需慎重给药)
1)肝病患者或有既往病史的患者、酒精中毒者(本药物主要分布和作用于肝脏,有使肝功能进一步恶化的可能。另外,对酒精中毒者,有易出现横纹肌溶解症的报告)。
2)肾病患者或有既往病史的患者(横纹肌溶解症的报告病例大多是有肾功能障碍的患者,另外发现伴随横纹肌溶解症可以发生急剧的肾功能恶化)。
3)正在服用贝特类药物(苯扎贝特等),烟酸的患者(易出现横纹肌溶解症)。
4)甲状腺机能低下症患者、遗传性肌疾病(肌营养障碍等)或有家族史患者、药物性肌障碍的既往史患者(有易出现横纹肌溶解症的报告)。
2.重要的基本注意事项
在使用本药的情况下以下几点要充分注意。
1)使用本品前,首先采用治疗高脂血症的基本疗法-食物疗法,以及减少如高血压、吸烟等引起缺血性心脏病的危险因素和进一步运动疗法。
2)从服药开始到12周之间至少要检查肝功能1次,以后定期(如半年1次)检查。
3)服药过程中要定期检查血中脂质值,如发现对治疗无反应时应停止给药。
3.使用注意事项
交付患者本品时,知道患者将药片从铝塑泡罩包装中取出后服用。(有由于误服铝塑泡罩包装板,硬角刺入食道粘膜,引起穿孔,并发纵膈炎等严重合并症的报告)
4.其他注意事项
狗的经口给药试验(3mg/kg/日以上3个月,1mg/kg/日以上12个月)发现有白内障的发生。但其他动物(大鼠、猴子)未见类似情况发生。
药物相互作用
本制剂几乎不被肝的药物代谢酶P450(CYP)代谢(CYP2C9有很少的代谢)。
3.合并用药注意事项-合并用药时须注意的事项
药物:贝特类药物苯扎贝特类、烟酸
症状:易出现伴随急剧肾功能恶化的横纹肌溶解症。如果大仙有自觉症状(肌肉痛、乏力感)、CK(CPK)升高、血和尿中的肌球蛋白升高以及血清肌酐升高等肾功能恶化的情况,应立刻停止使用本药。
机制:与有无肾功能障碍无关,两种药物都有引起横纹肌溶解症的报告。
危险因素:有肾病的情况。
药物:考来西胺
症状:因有使本药的血药浓度降低的可能性,故服用考来西胺后需间隔充分时间后再服用本药。
机制:同时给药可能会降低本药的吸收。
药物过量
药物过量尚无特殊治疗措施。一旦出现药物过量,应根据需要采取对症治疗及支持性治疗措施。由于大量匹伐他汀与血浆蛋白结合,血液透析不能明显加速匹伐他汀的清除。
参考资料
匹伐他汀.摩贝化合物百科.
匹伐他汀.ChemicalBook.
匹伐他汀.医脉通.
最新修订时间:2025-11-26 17:40
目录
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化合物简介
药理作用
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