动物源性传染病指由动物作为传染源传播给人类的疾病,常见类型包括
鼠疫、
炭疽、
布鲁氏菌病、
狂犬病、
禽流感等,病原体可通过接触、食用或吸入污染物等途径感染人类。此类疾病多集中于特定自然疫源地,动物间可维持病原体传播链,人类感染后临床表现因病原差异而不同,例如炭疽可引起皮肤坏死及毒血症,狂犬病则以中枢神经系统损害为主。
炭疽(anthrax)是由
炭疽杆菌所致,一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,偶可引致肺肠、和脑膜的
急性感染,并可伴发败血症。
患者的职业、工作和生活情况,凡与马、羊等有频繁接触的农牧民、工作于带芽胞尘埃环境中的皮毛、皮革加工厂的工人等,对本病诊断有重要参考价值。皮肤炭疽具一定特征性,一般不难作出诊断。有关工厂工人发生
呼吸道感染时,尤其当症状与体征不相称时应提高警惕,需想到肺炭疽的可能。确诊有赖于各种分泌物、排泄物、血、脑脊液等的涂片检查和培养。涂片检查最简便知,找到典型而具荚膜的大杆菌,则诊断即可基本成立。荧光抗体染色、串珠湿片检查、特异噬菌体试验、动物接种等可进一步确立诊断。
(一)一般及对症治疗 本病患者应严格隔离,对其分泌物排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理。给高热量流质或半流质,必要时于静脉内补液,出血严重者应适当输血。皮肤恶性水肿患者可应用
肾上腺皮质激素,对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效,一般可用氢化可的松100~200mg/日短期静滴,但必须在青霉素G的掩护下采用。有DIC者,应及时应用肝素、潘生丁等。
(二)局部治疗 对皮肤局部病灶除取标本作诊断外,切忌挤压,也不宜切开引流,以防感染扩散而发生败血症。局部可用1∶2000
高锰酸钾液洗涤,敷以
四环素软膏,用消毒纱布包扎。
(三)病原治疗 以青霉素G为首选。对皮肤炭疽,成人160320万u,分次肌注,疗程7~10日。对肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型及败血症型炭疽,每日剂量应增至1000万~2000万u,作静脉滴注,并同时合用
氨基糖甙类(链霉素、
庆大霉素、卡那霉素等),疗程需延长至2~3周以上。
对青霉素G过敏者可采用四环素或氯霉素,每日成人剂量2g,4次分服。
强力霉素也有效,成人每日200mg~300mg;
环丙沙星500mg,每日2次;红霉素成人每日1.5g疗程同上。
抗炭疽血清治疗已少用.如有供应,则对毒血症严重患者除抗生素治疗外,可同时应用抗炭疽血清肌注或静脉注射,第1日100ml,第2~3日各30~50ml,应用前需做皮试。