副中肾管
胚胎发育过程中形成的女性生殖管道始基
副中肾管(Paramesonephric duct)又称苗勒管(Müllerian duct),是脊椎动物胚胎期性腺发育的核心结构。该管道在胚胎第5周起源于生殖嵴内侧的体腔上皮增生形成,第7周完成管腔闭合,性别分化过程中呈现明显差异:女性发育为输卵管子宫及阴道上段的主体结构,男性则在抗中肾旁管激素作用下退化形成前列腺囊等残迹。其发育异常可导致先天性无子宫阴道横隔等生殖道畸形,基因调控机制涉及WT1、SF1等关键因子。
胚胎起源
胚胎第5周时,体腔背部肠系膜两侧上皮增生形成尿生殖嵴结构,其中内侧生殖嵴发育出原始性腺。至第6周,中胚层组织在中肾管外侧形成纵行凹陷,通过闭合形成完整管道结构,头端开口于体腔,尾端延伸至尿生殖窦背部。
性别分化机制
男性胚胎第8周时,睾丸支持细胞分泌抗中肾旁管激素(AMH),诱导副中肾管上皮细胞凋亡,最终退化成前列腺囊。女性胚胎因无此激素作用,管道得以保留并进一步发育。WT1基因突变可导致XY个体出现性逆转,伴有副中肾管残留。
结构分化过程
头段保留管状结构分化为输卵管,伞状开口于腹膜腔;中段管壁在中线融合形成子宫体及宫颈,其中纵隔吸收不完全将导致子宫纵隔畸形;尾段与尿生殖窦接触形成阴道板,穿通后构成阴道上2/3段。胚胎第12周可辨识外生殖器性别特征。
发育调控网络
SF1基因通过调控类固醇生成因子促进性腺分化;HOXA基因簇控制管腔分段发育,HOXA9对应输卵管,HOXA10-11调控子宫形成。AMHⅡ型受体突变会导致男性患者出现持续性副中肾管残留综合征。
临床关联畸形
完全未发育导致先天性无子宫无阴道综合征(MRKH综合征);头段发育停滞形成输卵管缺如;中段融合障碍产生双角子宫阴道纵隔。约3%的不孕症患者存在不同程度的副中肾管发育异常。
最新修订时间:2025-11-02 10:13
目录
概述
胚胎起源
性别分化机制
结构分化过程
参考资料