冷球蛋白是一类在低温下自发沉淀、加热后可溶解的免疫球蛋白复合物,1933年被发现,本质属于γ球蛋白。其由免疫球蛋白、
补体及
抗原等组成,存在于血清、关节液等体液中,血液中出现时称为
冷球蛋白血症。根据成分差异分为三型:Ⅰ型为单克隆型,由单一克隆免疫球蛋白组成;Ⅱ型由单克隆免疫球蛋白(如IgM)和多克隆免疫球蛋白(如IgG)混合组成,IgM具有类风湿因子活性;Ⅲ型为多克隆型,由多株多克隆免疫球蛋白组成。
根据免疫化学成分,可将冷球蛋白分为三型:Ⅰ型是单克隆冷球蛋白,Ⅱ型和Ⅲ型是混合性冷球蛋白。Ⅰ型系由一个无性细胞株(即一个克隆)的淋巴细胞合成的免疫球蛋白的重链和(或)轻链构成;Ⅱ型是含有一个单克隆成分的混合冷球蛋白,由两类不同的球蛋白组成,其中一类是单克隆的;Ⅲ型是混合多克隆冷球蛋白,由两类或两类以上的多克隆免疫球蛋白组成。
单克隆冷球蛋白在血清中的浓度一般较高,而混合型尤其是Ⅲ型冷球蛋白在血清中的浓度一般较低,但最多见。Ⅰ型多见于免疫增生性疾病,如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;Ⅱ型、Ⅲ型多见于自身免疫病和感染性疾病,包括细菌感染、病毒感染和寄生虫感染,还有“原发性混合冷球蛋白血症”等。
冷球蛋白的病理作用至今尚不很清楚。大多数认为是由于:①沉淀作用,冷球蛋白在微细血管内沉积,引起远端缺血而产生临床症状。②免疫复合物的作用,冷球蛋白作为免疫复合物沉积在微细血管的同时,激活补体,引起血管炎。③其他因素,包括血液黏度增高、红细胞凝集、凝血和血小板功能异常等。
1. 因为混合冷球蛋白是一种免疫复合物,所以,其检出可以为免疫复合物病的诊断提供依据。