体医融合(英文名:Integration of Sports and Medicine)是通过整合体育与医疗卫生系统资源,优化健康服务配置以提升全民健康水平的实践模式,主要应用于健康中国建设及健康促进领域,涉及体育学、公共卫生、预防医学等多学科交叉。其发展源于《“健康中国2030”规划纲要》的战略部署,明确提出加强体医融合,后续政策进一步推动形成体医结合的疾病管理模式,涵盖疾病预防、治疗及康复全周期应用场景。
发展背景
体医融合是“健康中国”战略中提出的重要举措,也是“健康中国”行动中重要的科学研究命题。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“加强体医融合和非医疗健康干预”。《关于实施健康中国行动的意见》进一步指出要“推动形成体医结合的疾病管理和健康服务模式”。体医融合已经成为“健康中国”建设的重要战略选择,也是新时代提升全民健康水平、适应人民健康需求的重要实践探索。
内涵阐释
体医融合的理念虽然在中医学和康复医学中早有涉及,但是其作为一种特定概念或专业术语被提出的时间并不长,学术界对其内涵的理解也着眼于不同层面。有学者从方法途径的层面认为,体医融合的本质在于将体育运动与医学理论结合发挥保健康复作用,通过体育手段增强体质、预防疾病、辅助医学治疗等。有学者基于实现目的认为,体医融合是通过构建联动管理机制,促进体育和医疗卫生部门的协同治理,促进大众形成健康的生活方式。也有学者从实践路径的角度认为,体医融合是体育与医学专业的人才与资源共享,是体育与医疗卫生部门协同推进的健康促进策略。虽然目前对于体医融合内涵的理解不尽相同,但是基本认为体医融合是多个层次的,不仅包括理念与方法,也涉及到过程与实践。
发展特征
我国的体医融合具有3个特征:方法融合的全程化、资源融合的多样化、组织管理的协同化。
方法融合的全程化
随着“健康中国”战略、全民健身战略的实施,运动促进健康理念逐步推广,体医融合开始在疾病的预防、治疗、康复的各环节中得到应用。在疾病预防阶段,在宣传科学锻炼与健康饮食的基础上,上海、浙江、江苏等地积极推广国民体质监测,加强糖尿病、青少年脊柱侧弯等疾病的前期筛查,积极推动健康关口前移。在疾病治疗阶段,四川、江苏、上海等地的骨科医院和中西医结合医院,已经在骨与关节炎症治疗以及糖尿病、肥胖、血脂异常等代谢性疾病的治疗中进行了运动处方的应用,并取得了显著的效果。在疾病康复阶段,体医融合主要是应用在一般骨科疾病的术后康复、运动康复以及一些特定人群的身体功能与精神恢复中。如北京市康复医院引入了运动再学习、平衡与姿态训练、悬吊训练等运动疗法,已经成为神经康复、骨科康复的重要方法。云南省第五强戒所结合体质检测和医学诊疗的“体医融合·智慧运动戒毒康复训练系统”也已经获得实践应用。不同类型的融合方式,让体医融合在医疗卫生服务中的应用呈现出全程化的应用场景,为探索更加丰富的全民健康促进方式奠定了重要基础。
资源融合的多样化
体医融合在资源方面以人才、资金、设施为基础,探索了多样化的融合方式。人才方面,目前较为普遍的做法是开展针对体育、医疗卫生人才的“体医交叉培训”,通过对相关科室医生、全科医生、家庭医生等医疗卫生人才进行运动处方培训,培养一批会开运动处方的医生;通过对健身指导员、社会体育指导员等体育人才进行医疗知识培训,培养一批能指导慢病患者体育锻炼的慢病体育指导员,保证运动处方的有效实施。资金方面,部分地区已经开始试点将相关体育疗法列入医保收费目录,如北京市于2019年率先试点将运动处方纳入医保收费目录,湖南省于2020年将健康体适能与运动管理纳入医保收费目录。同时,江苏、内蒙等地也开始利用体彩基金支持医疗机构开展体医融合服务。设施方面,整合升级体育与医疗卫生系统基础设施、提供新的健康服务正在成为新的发展趋势。如上海市在整合城市社区卫生服务和体质监测资源的基础上,以街镇为单位建设了以智能化设备为主导的智慧健康驿站;江苏省张家港市将智慧化运动与健康服务融入城市公园建设,将国民体质健康测试融入康复医院,并以美丽乡村建设为抓手大力推进乡村健康服务基础设施升级。
组织管理的协同化
组织管理是体医融合发展的重要制度保障,尤其是在现行的医疗卫生管理体制下,体医融合的推进在很大程度上取决于政策驱动和政府部门协同程度。在“健康中国”战略指引下,我国已经形成从中央到地方、从中央到部委、从部委到地方业务部门纵横交错的协同管理。中央政府制定了“健康中国”建设整体发展规划,指明了体医融合发展的基本方向。省、市、县等各级政府在相应的健康省份、健康城市建设中制定相应的规划实施方案,成为地区体医融合发展的主要依据。体育与卫健系统是体医融合发展最主要的推动组织和业务指导部门,同时连同财政、教育、旅游等部门推进体医融合的相关业务。这些业务部门不仅要在具体业务上与上下级部门形成联动,还需要紧密结合本地政府的发展规划,紧密合作本地相关业务部门,协同推进本地体医融合发展。如上海市智慧健康驿站的建设和运营,是由上海市政府统一部署,体育局、卫健委、财政局等各级政府部门和社会组织协同推进,形成了特征鲜明的“民建公助”、“公建民营”模式。再如张家港市城市公园智慧化运动与健康设施的建设和服务供给,是与当地文化、体育、广电、旅游、卫健、住建等多个部门协同推进。协同化的组织管理有效发挥了不同政府部门的业务优势,快速推进了项目布点和建设,提升了信息传递和资源对接的及时性,提高了健康服务供给效率。