不全流产指妊娠过程中部分胚胎或胎盘组织残留于宫腔或宫颈口,无法完全排出。根据发生时间分为早期不全流产(妊娠12周前)和晚期不全流产(妊娠12至28周前)。残留组织影响子宫收缩,导致持续性阴道出血和腹痛,严重时可引发失血性休克或感染。确诊后需及时清除残留组织,以清宫术为主要治疗手段,辅以药物和抗感染治疗。
定义与分类
不全流产属于流产的一种类型,指部分妊娠物排出后仍有残留,可发生于早期(妊娠12周前)或晚期(妊娠12至28周前)。早期不全流产常见残留胚胎组织堵于宫颈口,晚期则表现为胎儿娩出后胎盘滞留。
病因与发病机制
病因包括胚胎因素和母体因素。胚胎因素以染色体异常最常见(早期流产主因),胎盘异常亦可导致。母体因素涵盖急性传染病、子宫畸形、宫颈松弛、内分泌失调及外伤等。
症状与诊断
患者多表现为持续性阴道出血(量多或少)伴腹痛。妇科检查见宫颈口扩张,有组织堵塞及血液流出,子宫小于停经周数。超声检查可明确残留组织位置和大小。
治疗与预后
确诊后需尽快行刮宫术或钳刮术清除残留。出血伴休克者需输血、抗感染并行紧急清宫。残留较少者可先试用药物(如益母草颗粒)促排出。术后需酌情使用抗生素预防感染,促进子宫修复。
并发症与预防
残留组织可能导致大出血、失血性休克,感染风险随处理延迟而增高。流产后需密切观察出血情况,及时就医以避免严重后果。