主动脉内球囊反搏
机械性辅助循环装置
主动脉内球囊反搏(IABP)是一种通过物理干预改善心血管功能的机械性辅助循环技术,其工作原理为在心脏舒张期充气球囊以提升主动脉根部舒张压、增加冠状动脉灌注,收缩期前排气降低左心室后负荷以减少心肌耗氧。该技术通过股动脉将带有球囊的导管置入降主动脉起始段,利用氦气在心脏舒张期充气使冠状动脉血流量增加20%-40%,收缩期前快速排气形成真空效应降低左心室射血阻力约10%-20%。2025版PCI指南明确IABP在STEMI并发心源性休克、STEMI机械并发症、PCI术中血流动力学危象等场景中作为强推荐(I类适应证),并新增极高危PCI患者和复杂临床情况的中度推荐(IIa类适应证)。该技术适用于急性心肌梗死合并心源性休克、顽固性心力衰竭、心脏术后低心排综合征等12类危重病症,禁用于主动脉夹层或重度主动脉瓣关闭不全患者。哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科开展此技术近20年,成功植入近3000例。临床操作需结合心电监测同步调节充放气节奏,与心动周期保持1:1或1:3同步反搏,使心肌耗氧量下降15%-30%。2025年郑州市第六人民医院公示进口产品采购论证信息,显示该设备的采购预算金额为人民币120万元;铅山县人民医院发布公开招标流标信息。
工作原理
通过股动脉将带有球囊的导管置入降主动脉起始段,利用氦气在心脏舒张期充气提升主动脉舒张压,使冠状动脉血流量增加20%-40%;收缩期前快速排气形成真空效应,降低左心室射血阻力约10%-20%。该过程与心动周期保持1:1或1:3同步反搏,通过减少心脏做功使心肌耗氧量下降15%-30%,适用于血流动力学不稳定患者。
适应症范围
主要应用于以下临床场景:
禁忌症说明
存在以下情况禁止使用IABP:
操作规范
实施过程包含三个阶段:术前准备:需配置包含心血管医师、介入技师的专业团队,选择导管型号时身高160cm以下者适用30ml球囊,体表面积>2.0m2需使用50ml规格。
术中操作:
术后管理:每小时评估足背动脉搏动,定期监测活化凝血时间(ACT)维持在180-220秒,当辅助时间超过48小时需预防性使用肝素
并发症防控
临床常见并发症包括:
撤离标准
满足以下条件可逐步撤离:
最新修订时间:2025-11-05 09:12
目录
概述
工作原理
适应症范围
参考资料